脊柱裂手术后并发症有什么
发布时间：2018-09-2164538次收听
语音内容：
脊柱裂的手术并发症主要有几方面。第一个方面是在手术中损伤脊髓和神经组织，术后立刻出现双下肢的活动障碍，甚至瘫痪。第二个方面是急性的尿潴留，这主要是由于损害了患者的排尿功能所引起。第三个方面是有可能出现脑积水。脑积水十分凶险，急性的脑积水可以有生命危险，需要做脑积水的手术。但这种情况比较少见。第四个方面是伤口的问题，有可能出现伤口脑脊液漏，可能跟术中缝合硬脊膜修补不严密有关。如果脑脊液漏较轻，需进行反复穿刺、加压包扎；如较重，还需要重新做手术，进行手术中对硬脊膜的修补。第五个方面是伤口的愈合不佳。伤口愈合不良与神经系统的发育障碍有关系。伤口愈合不良可能表现为伤口全层裂开，延迟愈合，要进行长期反复的换药，时间较长，患者可能会比较痛苦。
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脊柱裂的手术并发症主要有几方面。第一个方面是在手术中损伤脊髓和神经组织，术后立刻出现双下肢的活动障碍，甚至瘫痪。第二个方面是急性的尿潴留，这主要是由于损害了患者的排尿功能所引起。第三个方面是有可能出现脑积水。脑积水十分凶险，急性的脑积水可以有生命危险，需要做脑积水的手术。但这种情况比较少见。第四个方面是伤口的问题，有可能出现伤口脑脊液漏，可能跟术中缝合硬脊膜修补不严密有关。如果脑脊液漏较轻，需进行反复穿刺、加压包扎；如较重，还需要重新做手术，进行手术中对硬脊膜的修补。第五个方面是伤口的愈合不佳。伤口愈合不良与神经系统的发育障碍有关系。伤口愈合不良可能表现为伤口全层裂开，延迟愈合，要进行长期反复的换药，时间较长，患者可能会比较痛苦。
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脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床可能与神经损伤、膀胱功能障碍、泌尿系统感染、脊髓栓系综合征、脊柱裂术后并发症等因素有关，可通过药物治疗、手术治疗、康复训练、膀胱功能训练、定期随访等方式改善。建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。
小儿脊柱裂手术该怎么做
小儿慢性荨麻疹可通过避免诱因、抗组胺药物、免疫调节、中医调理、生物制剂等方式治疗。慢性荨麻疹通常由过敏原刺激、免疫异常、感染、遗传因素、环境变化等原因引起，表现为反复发作的风团、瘙痒等症状。
脊柱裂尿床是为什么
我们在临床上并不常听到脊柱裂尿床这个原因，但是猜测原因，第一个可能是跟先天的脊髓栓系，或者说脊髓的病变影响了圆锥的功能。因为圆锥损伤的话，可能会影响二便的一些功能。另外一个也可能是因为脊柱裂之后造成了一个神经的损伤。这种神经的损伤不光是尿床，就是说尿失禁，可能还会有尿潴留，甚至还会有大便的异常。我们叫圆锥损伤，或者叫马尾综合征。我们鉴于重的椎间盘突出，我们说脊柱裂之后，可能会有脊柱的滑脱。而这种滑脱会引起椎间盘的突出。这种椎间盘突出严重的导致的马尾综合征，就会出现二便异常。这种二便异常表现在尿床，或者我们叫尿失禁，或者是尿潴留或者是大便的问题，可能是来源于神经的损伤。
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脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床的原因，第一个可能是跟先天的脊髓栓系，或者说脊髓的病变影响了圆锥的功能。因为圆锥损伤的话，可能会影响二便的功能。第二个可能是因为脊柱裂之后造成了神经的损伤。我们叫圆锥损伤，或者叫马尾综合征。这种神经的损伤不光是尿床，就是说尿失禁，可能还会有尿潴留，甚至还会有大便的异常。脊柱裂可能会有脊柱的滑脱。而这种滑脱会引起椎间盘的突出。这种严重的椎间盘突出导致的马尾综合征，就会出现二便异常。这种二便异常表现在尿床，或者是尿储留或者是大便的问题。
脊柱裂的危害有哪些
脊柱裂是发育异常引起的畸形，出生时就有的，不是因为受伤导致的，多数人会有隐性脊柱裂，往往没有任何症状，需要通过检查判断。因为没有症状，一般不需要处理，也不会出现危害，一旦出现显性脊柱裂，会有危害性，可能会出现大小便失禁、下肢肌张力下降、行走困难，可能会影响活动等。脊柱裂主要表现为神经系统功能障碍的进行性加重，特别是双下肢的无力和感觉障碍进行性加重，有时患儿可能会出现截瘫的情况。患儿可能出现大小便的功能障碍进行性加重，出现尿便失禁，以及下肢皮肤营养不良性、顽固性溃疡等。部分脊柱裂的患者合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，可向前方突入胸腔、腹腔、盆腔，对相应的器官产生压迫，出现一系列的症状。如果脊髓脊膜膨出囊壁破裂，还可能造成中枢神经系统的感染，甚至因为反复的脑膜炎而危及患儿的生命。
隐性脊柱裂怎么办
隐性脊柱裂是临床上比较常见的一种影像学发现，对于没有引起患者任何症状的隐性脊柱裂，我们不需要特别关注，也不需要特殊的治疗，临床上随访观察就可以了，对于隐性脊柱裂，引起患者长时间的遗尿的情况，或者排尿排大便控制不理想的情况，我们必要的时候，需要考虑神经外科的手术进行探查，来松解脊柱裂部位，与硬脊膜相粘连的神经根以及脊髓，有时还可以发现有增粗的终丝，造成脊髓栓系，我们可以把这些增粗的终丝进行切断，来改善这个脊髓圆锥的缺血、缺氧性改变，从而使患者的神经功能，得到比较好的恢复。
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隐形脊柱裂有什么症状
隐性脊柱裂很多情况下没有症状，有的患者会出现局部皮肤毛发增多，皮肤向内凹陷，呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。隐性脊柱裂主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起，与是否受压和神经损害的程度相关。有些在婴幼儿时已发病，有的在成年后才出现症状，这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化，以及脊髓栓系逐渐加重、发生缺血变化是一致的。绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状亦无任何外部表现。多数患者可能通过偶然的拍片、做影像学检查发现。
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脊柱裂有什么危害
脊柱裂容易出现神经功能障碍，严重的会导致下肢功能障碍。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种。显性脊柱裂在很早期就会表现出症状，比如神经的功能障碍，脊髓的开放可能导致脑积液漏出引起严重的感染，患儿一般很难存活。隐性脊柱裂分两种情况，大部分患者没有症状，少部分患者因为局部的脊柱结构的问题，脊柱负重的能力下降，脊柱的稳定性就有所下降，比一般人更容易出现腰腿疼、腰骶部酸疼，功能上的薄弱区，造成一些功能障碍。严重的会造成腰骶部的神经受挤压，导致下肢的功能障碍。
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脊柱裂怎么治疗
隐性脊柱裂一般终生携带，没有症状则不需要治疗。还可以针对症状进行对症治疗，如果出现严重的不适症状，则需要通过手术治疗。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂一般会对生命造成严重的影响，大部分患者很难存活，很早就会表现出症状，治疗比较棘手。隐性患者没有症状则不需要治疗。如果表现出腰部的酸痛，不能持久做事，不能搬重物等，可以进行腰背肌的训练，能够增强肌肉的力量，保护脊柱。同时还可以做理疗、推拿、热敷等缓解症状。少数的人会表现出神经功能受影响，比如下肢麻木，甚至出现疼痛等。则需做手术治疗，重建脊柱的稳定性，一般的症状即可缓解。
脊柱裂术后脑积水怎么办
脊柱裂术后出现脑积水的情况并不多见，几百例病人里可能没有一例，但是一旦出现后果比较严重。脊柱裂术后脑积水分为两种。第一种是急性脑积水的出现，必须要采取措施，避免颅内压增高过快。急性脑积水会有生命危险，可以进行脑室穿刺，或者直接做脑室腹腔分流手术。第二种是在三个月甚至半年之内，缓慢地出现慢性脑积水加重的过程，如果加重到一定程度，也需要做脑室腹腔分流手术。所以一旦出现脑积水的情况，要密切的观察，严重到一定程度要做手术治疗。
脊柱裂术后注意什么
脊柱裂术后恢复期的注意事项，主要需关注患者原有的神经功能障碍，比如下肢活动障碍和大小便控制障碍，有没有加重、有没有减轻，或者原先没有症状的患者有没有新出现的症状，或者有没有随着患者的生长症状逐渐加重。如果出现下肢活动障碍，要进行功能康复训练，有些畸形要在骨科进行矫形；如果排尿障碍，要密切的监测排尿功能，障碍达到一定程度的时候要进行间歇清洁导尿。否则长时间排尿障碍可能会影响双肾的功能，最终引起肾功能衰竭，届时可能更加难以治疗。
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