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直肠癌和结肠癌一样吗?

发布时间:2018-09-2158544次收听

语音内容:

直肠癌结肠癌不是一回事。直肠和结肠统称为大肠,大肠分两部分,上面开始那段或者整个比较长的叫结肠,直肠指的是从肛门口往上15公分这段肠。从解剖学来讲,结肠是曲曲弯弯的,所以叫结肠;有15公分肠子是很直溜的,在人体有出口的部位,叫直肠。因为肠发生的部位不一样,治疗上、诊断上各方面是有区别的。首先从手术来讲,结肠的手术不影响肛门、不影响生活质量,因为肠本身很长,截一段没有太大的影响;但直肠不一样,如果是一个低位直肠,它牵扯到手术做完之后能不能保肛的问题。所以直肠和结肠是不一样的。从生物学行为来讲,直肠癌、结肠癌的愈后,转移的发生概率也是有一定区别的,所以直肠癌和结肠癌是不一样的,本身的定义就不一样。

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直肠癌的症状
直肠癌的症状有便血、排便习惯的改变、肠壁狭窄梗阻。直肠癌指的是直肠的恶性肿瘤的总称。直肠癌有以下症状:1、便血,直肠癌早期多出现便血症状,血液多是暗红色的鲜血,与大便不混合,排便时有粘液排出,严重者排出脓血便,大便次数多。2、排便习惯的改变,主要表现为便意频繁大便次数多,每日数次至10数次,多的可以达到数10次。实际上每次只排出少量的血液和粘液,另外会有大便变形带有沟槽或者变细,排便不尽感。如果排便前肛门内有明显下坠感,便时里急后重并有下腹疼痛,可能属于晚期的情况。3、肠壁狭窄梗阻症状。如果直肠癌导致肠道狭窄,肠腔阻塞或肠胃有压迫黏连造成,晚期会有大便困难粪便变细的情况。如果直肠癌持续加重会有全身的症状,有贫血、消瘦、乏力、浮肿等情况。
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直肠癌的形成是一个复杂而漫长的过程,到现在为止这个过程也没有100%的研究清楚。但是已知一些危险的因素与直肠癌的形成是密切相关的。普通人一生中发生结直肠癌的危险平均是6%,但如果是有第一代的亲属患结直肠癌,也就是他有家族史,他的危险性就会增加2~4倍。还有相关的危险因素,像溃疡性结肠炎这种炎性肠病,也是直肠癌的一个危险因素。据统计,炎性肠病特别是溃疡性结肠炎,确诊以后的第1个10年内,结直肠癌的发病率是2%~5%,但是以后每年就会增长1%。遗传因素也与结直肠癌的发生有关。有一些家族有明确的基因突变或者是基因的缺陷,他得结直肠癌的风险就非常的高。最后还有膳食因素,尤其是红肉脂肪被认为是结直肠癌发病的危险因素。饮食中摄入脂肪不足15%的人群,结直肠癌发生的发生率是很低的,而脂肪摄入量超过20%人,不论是非饱和动物脂肪还是高饱和的蔬菜油,发生结直肠癌的危险都将明显的增大。
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直肠癌手术后需要化疗吗
直肠癌手术后是否需要化疗,要看病人的情况。早期直肠癌的病人,其术后无特别的危险因素,比如淋巴结的转移、脉管癌和神经侵犯等,可以不做化疗,但这样的病人尤为稀少。大部分直肠癌病人,比如病人的黏膜侵犯层较多,有淋巴结的转移,切缘没切干净或是脉管癌栓有神经侵犯等危险情况,需要做术后化疗。甚至部分术前未做放疗的病人,不仅需要做术后的化疗,还需要术后补充放疗。所以直肠癌病人绝大部分需要做术后辅助化疗。
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直肠癌化疗副作用
直肠癌化疗的副作用可分为两类。第一类是所有的化疗药都可能引起的一些副反应,如恶心呕吐,骨髓抑制、白细胞下降、血小板下降、贫血、乏力和厌食等。第二类属于直肠癌上用的一些化疗药的特异性的副反应,如奥沙利铂的特异副反应是属于外周神经毒,即周身发麻,尤其是四肢的麻木;伊立替康的副反应主要是腹泻,尤其是再部分基因表达有问题的病人;卡培他滨片会引起病人的脸部和手部发黑,并且还会造成手足综合征,即手脚上长水泡和皮疹,部分还会引起破溃和甲沟炎。
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直肠癌有哪些早期症状
直肠癌在早期多数人都没有症状,可能会有肛门不舒服,便血,大便不规律,多数都是因为体检做肠镜发现。一、肛门不舒服,解大便的时候跟正常时不一样,间断出现便血的情况,这相对要重一些。临床中很多患者按痔疮治疗,便血持续太久才到医院,做肠镜发现是直肠癌,已经是进展期;二、出现大便习惯的改变,如平时就是每天解一次大便或者是一天解两次或者两天解一次,突然这一段时间大便不规律,大便也不顺畅或者是大便性状也不一样,可能是直肠癌早期的一些表现。
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直肠癌有哪些危害
直肠癌属于恶性肿瘤,危害很大。早期一般可以治愈,进展期预后不是很好,严重的会危及生命。要根据不同的情况来看:一、直肠癌发现得比较早,早期癌在镜下就可以切除,这部分病人多数可以治愈。二、如果发现晚,到了进展期可以选择手术、放疗、化疗,或者是中医中药的综合治疗,预后都不是很好。在治疗的过程中,病人如果肿瘤长的位置不好,接近肛门可能会失去肛门。如果肠癌到了进展期,患者的五年生存率只有百分之三十几。要早期发现,保持乐观的心态,积极配合医生治疗。
直肠癌术后腹泻怎么办
实际上直肠癌术后,肠道功能紊乱的发生率很高。有许多的病人在直肠癌做手术以后会出现不同程度的肠道功能紊乱。主要表现为大便次数特别多、大便稀溏、大便拉不净、大便带有粘液等等。这些症状就是肠道功能紊乱,甚至有的病人会出现食欲下降、腹胀、腹痛等等症状。实际上是有几个方面的因素,第一,在做直肠癌手术术前要做肠道准备,要使用肠道抗生素,要做肠道洗肠的准备工作,口服清肠药、灌肠,这些都会干扰和变化肠道内的环境。肠道内的菌群环境就会发生变化,肠道的功能就会受到干扰。第二,肠道的手术对肠道有着很大的影响,因为在手术过程当中,要把肠道、肠管、病变的肠管切除掉,要做吻合,这些对肠道都是一种很大的影响。第三,在手术之后,还要用抗生素、化疗药物,这些对肠道都会产生一些干扰和不利的影响。所以,肠道功能紊乱在直肠癌的手术后发生率很高。直肠癌术后肠道有一个恢复的肠道功能,需要比较长的时间慢慢调整,慢慢恢复的过程。不能够过于急切,要慢慢的调整。作为患者,要注意以下几点:第一,注意饮食的调试,要吃容易消化、清淡的食物,少食多餐,不要吃那些油腻和生冷的食物。在吃饭的过程当中要细嚼慢咽,总而言之,在直肠癌的术后,肠道的消化功能比较差,不能给它过重的负荷。第二,直肠癌术后病人的吻合口一般离肛门比较近,比较容易产生便意,经常会有便意频繁,但是不一定真的有大便排出,这样,如果有便意就去蹲厕,对肠道功能的恢复很不利。蹲厕时间过长,蹲厕的时候过于用力,都会增加肠道的负担,使得肠道更加容易发生水肿,更加容易出现坠胀的症状,炎症的症状会更重。第三,注意保持肛门局部的清洁,因为肠道功能紊乱主要表现为大便次数多,很容易造成肛门周围皮肤发生糜烂,发生一些改变,所以保持肛门局部清洁非常重要。每次大便过后一定要用非常柔软的纸去沾、搌而不是擦,另外尽量的要用清水去冲洗,减少对皮肤的刺激,清洗完以后要保持肛门局部的干燥。第四,一定要生活规律,要有一个充足的睡眠,尤其是在便意比较频繁的情况下,要减少走动,多平卧休息。因为在走动的状态下更容易产生便意,更容易出现大便的频繁症状,平卧休息的情况下这个症状会有所减轻。总而言之,肠道功能紊乱可以见于很多直肠癌术后的病人,只是程度有的轻,有的重,但是只要严格按照医生护士交代的注意事项去做,做好自我的这种管理,在饮食、起居、肛门的护理上加强,这种状态一定会是短时间的而不是长久的。
语音时长 05:42

2018-09-21

62900次收听

直肠癌手术方法
直肠癌常用手术方法是腹腔镜手术。腹腔镜手术减少了腹壁的损伤。是在腹壁上做小切口,甚至没有切口的前提下,完成的直肠癌手术,大大减轻患者术后痛苦,有效缩短术后恢复时间。腹腔镜手术完全可以达到和开腹手术相同的效果,且副作用、并发症更少,手术出血以及损伤更小,是一种微创技术。但是腹腔镜也有局限性。首先腹腔镜设备价格昂贵,手术操作要比开腹手术更复杂。对于肥胖、孕妇、做过腹腔手术、腹腔存在广泛粘连的病人等,用腹腔镜手术会有遇到很多困难,不适合用腹腔镜手术。除了不适合用腹腔镜进行手术的患者外,大多数患者都适合用腹腔镜做手术。
语音时长 03:33

2018-09-21

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直肠癌早期症状
直肠癌这种疾病的早期症状非常轻微,直肠癌患者的症状和其他疾病的症状,非常相似,不容易被发现。患有直肠癌病人的早期表现,主要是可以出现便血以及大便习惯的改变。直肠癌患者的症状,和痔疮的症状,非常相似。当患者出现便血症状的时候,又有可能发现有痔疮,就会有可能把便血的症状,和痔疮连接在一起,而忽略了其他疾病的排查。所以说,在临床上,直肠癌的误诊率,以及漏诊率最高。而直肠癌患者的大便习惯改变症状,与直肠炎的症状又很相似,就可能会把直肠癌,误诊为结肠炎或者是直肠炎,进行治疗。直肠癌早期的症状,比较隐蔽,没有很明显或者是独特的特异性。只有细心,并且重视直肠癌,对直肠癌有防治的意识,才能够及时发现疾病,并给予患者正确的治疗。