肺癌晚期神志不清原因
发布时间：2018-09-2955167次收听
语音内容：
肺癌晚期神志不清，原因可以从两个方面来考虑。
一个是肿瘤，因为肺癌它很可能通过血行转移，而且它特别容易转移到这些血液特别丰富的地方。我们知道脑的血液是最丰富的，在我们的各个气管里面还有个肝脏，血液丰富，骨头血运丰富，还有一个肾上腺，这几个地方都是容易肺癌血行转移的靶器官，我们脑是血液最丰富的地方，那么像腺癌、小细胞癌，这些容易血行转移类型的肺癌转移部位，如果是脑转移以后，它如果是正好在分管这个意识的方面，那么病人可以出现昏迷。
还有一个就是说患者如果是肿瘤长得很大，在脑子里边，引起颅内高压，病人很容易出现脑疝、昏迷。如果这个病人是阻塞性肺炎，如果肺部的肿瘤比较大，可以引起二氧化碳潴留、缺氧。这些原因都可以引起患者的昏迷。
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肺癌晚期神志不清，原因可以从两个方面来考虑。
一个是肿瘤，因为肺癌它很可能通过血行转移，而且它特别容易转移到这些血液特别丰富的地方。我们知道脑的血液是最丰富的，在我们的各个气管里面还有个肝脏，血液丰富，骨头血运丰富，还有一个肾上腺，这几个地方都是容易肺癌血行转移的靶器官，我们脑是血液最丰富的地方，那么像腺癌、小细胞癌，这些容易血行转移类型的肺癌转移部位，如果是脑转移以后，它如果是正好在分管这个意识的方面，那么病人可以出现昏迷。
还有一个就是说患者如果是肿瘤长得很大，在脑子里边，引起颅内高压，病人很容易出现脑疝、昏迷。如果这个病人是阻塞性肺炎，如果肺部的肿瘤比较大，可以引起二氧化碳潴留、缺氧。这些原因都可以引起患者的昏迷。
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治肺癌最有效的方法是什么
肺癌的治疗，应当采取多学科综合治疗，也就是MDT，与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的机体状况，肿瘤的病理组织学类型和分子分型，侵及范围和发展趋向，采取多学科综合治疗的模式，有计划合理的应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗，免疫治疗和中医中药治疗等手段，以期达到最大程度的延长患者的生存时间，提高生存率，控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。解剖性肺切除术，是早中期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。肺癌手术分为完全性切除，不完全性切除和不确定性切除，应力争完全性切除，以期达到完整的切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发的机会，并且进行精准的病理TNM分期，力争分子病理分期，指导术后综合治疗。单从肺癌角度考虑，肺癌外科手术的绝对适应症，也即目前比较一致的手术指征，是T1-T3，N0-M0期的病变，肺癌的相对适应症，也即目前为多数人接受的手术指征，是部分T4N0到N1M0期的病变。
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肺癌早期原位癌手术切除复发几率高吗
肺癌早期原位癌手术切除后，总体的复发率极低，具体的复发率要分情况来讨论。如果是原位癌和微浸润癌的复发率为0，因为通过手术可以达到100%的治愈。很早期的浸润性肺癌，如果切除的范围比较大，距离肿瘤的切缘至少能达到两厘米以上，复发率可能连10%都不到。如果是浸润性肺癌，有气道内播散或者脉管内癌栓，虽然在肺癌的分期上属于早期肺癌，但是复发率很高，有时候能达到20%~30%，甚至30%~40%。所以对肺癌的治疗，既要规范，又要早发现早根治。
肺癌锁骨淋巴结转移化疗如何用药
肺癌的锁骨上淋巴结转移只代表了恶性肿瘤的一个分期，并没有表明这个病理类型是什么。一个化疗方案或者一套治疗方案，不仅要看它是一个定性的恶性肿瘤，部位是肺，转移到锁骨上淋巴结，而且还要看具体的病理类型，还有相应的免疫组化，甚至基因的检测。如果病人是腺癌基因上的特点，有可能用靶向治疗和局部的一些放疗，就可以达到治疗的效果，不一定要用化疗；但是有一些病情它的病理符合特点，病人又是播散期，也要考虑化疗。所以说每个治疗方案并不是非常草率地根据一个简单的诊断来决定，它一定要根据病理、分期、特定的临床表现以及患者的状态，还有综合很多很多方面，来进行一个以病人为中心的多学科诊疗，得到一个最好的优化的方案。化疗也不是现在唯一的治疗手段，锁骨上淋巴结转移只是表明肿瘤转移部位，化疗的方案，还要更多的信息来支持。
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肺癌是由什么引起的
引起肺癌的原因有吸烟、职业暴露和环境因素、肺部慢性疾病、家族史。肺癌的原因不是很清楚，但是对于发病的相关因素研究得非常多，目前认为与肺癌相关的高危因素有以下几条：一、吸烟。吸烟和肺癌关系已经明确了，甚至认为百分之九十以上的肺癌都是和吸烟相关的；二、与职业暴露和环境因素相关。某些接触放射性的元素的工作人群里，肺癌的发病相对会比较多；三、和以往有一些肺部的慢性疾患相关；四、和一些家族史有关系；也可能跟环境因素有关。
肺癌基因检测有必要做吗
肺癌基因检测有必要做。根据基因突变的形式不同，选择不同的治疗方案。现在有生物靶向药物治疗，从2004年开始，肺癌特别是非小细胞肺癌，非鳞非小细胞肺癌，是要根据它的有没有驱动基因来选择它的治疗方法，驱动基因包括EGFR、ALK、ROS还有更多的比如RAT、KRAS基因等等基因有没有突变，根据基因突变的形式不同，选择不同的治疗方案，检查这些突变，实际上就要做基因检测。突变是驱动基因突变阳性的病人，肺腺癌或大细胞肺癌症更常见，在鳞癌，特别是小细胞肺癌触动基因阳性力比较低，所以如果病人病理确诊是腺癌，此时患者必须做基因检测，可以拿组织切片去做基因检测，现在也有液体活检，也可以通过抽血，通过二代测序去做基因检测，根据基因检测的结果，才能够决定下一步的治疗方法。
肺癌靶向药产生耐药性怎么办
肺癌靶向药产生耐药性会建议患者服用三代奥希替尼，也可以选择凯美纳即埃克替尼双倍剂量的加量。病人如果是EGFR受体阳性，驱动基因阳性的病人服用吉非替尼一年左右出现复发和转移以后，一般会建议病人做T790的耐药的检测，出现耐药以后，检测基因突变出现T790的突变，此时会建议患者服用三代的奥希替尼，如果是病人在基因检测没有出现T790突变，病人本身是EGFR21的858的突变，现在也有研究证实，如果是凯美纳即埃克替尼双倍剂量的加量对病人也是很有益的。肺癌靶向药出现耐药，病人服用靶向药物以后出现复发和转移临床上通常遇到。如果病人靶向药治疗以后没有耐药，病情持续进展，在临床工作中也可以根据病人的情况，建议病人感应全身化疗，或者建议病人PD1或者PDL1的检测，病人如果有条件可以化疗，配合免疫治疗效果更好。
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肺癌淋巴转移是晚期吗
一般情况下，根据肺癌淋巴结转移的部位判断肺癌的时期，比如局部的淋巴结转移，比如右侧的肺癌转移到右肺门或者右纵隔，此时可以作为肺癌偏早期。如果病人出现远处的转移，比如锁骨上或者腹腔淋巴结转移，此时是肺癌晚期。在确定病人到底是早期和晚期，要根据淋巴结转移的部位的不同，如果是局部的转移，可以用手术的治疗或者放射治疗，但是如果病人出现远端的转移，即肺癌四期，为肺癌晚期。此时的治疗方法要采用全身治疗，包括全身化疗、靶向药物治疗、免疫治疗。
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肺癌骨转移能活多久
肺癌骨转移本身不会影响预期寿命。但是发生骨转移说明疾病已经进入到晚期，即常说的肿瘤四期。对于骨转移有非常多治疗手段，包括内科的磷酸盐治疗，放射科的局部外照射以及针对脊柱骨转移进行的骨科的椎体成形术治疗，还有全身的锶89核素治疗。患者应在医生的指导下，在全身和局部治疗相结合的方案下，积极治疗。如果有驱动基因阳性的病例，可以采用靶向治疗。总之，出现肺癌骨转移虽然到了疾病的晚期，但是也有病例经过积极治疗之后，病情能够得到控制。
肺癌怎么预防骨转移
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肺癌症晚期发烧预示什么
肺癌晚期，如果出现发烧的情况，很有可能是继发性的肺感染。因为肺肿瘤变大，压到肺支气管，就造成阻塞或气体不通，有时还会引起血液循环不畅。而其最直接的后果就是细菌感染。发烧是肺癌的直接表现，所以安全起见，最好去医院做CT检查确诊。肺癌晚期发烧，预示着可能身体被感染。肺癌发展到晚期，身体的免疫力会大大下降，就很容易造成病菌入侵，从而导致肺部感染。肺部感染后，身体常会出现免疫反应，导致热量增加；预示可能发生癌细胞的扩散和转移；化疗很容易导致患者抵抗力下降，就会有可能引起发烧，从而让患者感到非常痛苦；发烧预示着可能出现感冒。如果患者的身体受到寒气侵袭，就容易造成感冒，可以导致上呼吸道感染，就会引起这种情况发生。
肺癌有胸腔积水是几期
肺癌早期一般不会产生胸腔积水这种症状，一旦产生胸腔积水了，就说明癌细胞已经发生转移了，侵犯了胸膜，并且产生并发症也就是胸腔积水，一般就是中晚期了，说明这病情已经恶化了。
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