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脑外伤和癫痫的关系

发布时间:2018-09-2960888次收听

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脑外伤导致癫痫的发生机制目前尚不完全清楚。有一些专家认为脑损伤后可以出现一系列的生化、电生理及脑结构改变,从而导致癫痫灶形成,诱发癫痫。按外伤后起病时间及发病机制不同,可以分为早期和晚期两类。一般以伤后一周为分期界限。

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外伤后癫痫怎么治疗
外伤后癫痫的治疗包括:一、外伤后早期一周以内的短暂抽搐,一般是没有重要的临床意义,此后也不再会发作,所以不需要特殊治疗。二、如果患者每年发作不超过两次,权衡药物和癫痫对患者的影响之下,以不服用抗癫痫药物治疗为好。三、对于反复发作的早期或中期癫痫,应当给予系统的抗癫痫药物治疗。一般应当根据发作的类型用药,比如大发作和局限性发作,选用抗癫痫药物的顺序为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平或丙戊酸钠。小发作则常常选用丙戊酸钠、乙琥胺或苯巴比妥。精神运动性发作则首选卡马西平,其次为苯妥英钠,苯巴比妥、丙戊酸钠或安定。肌阵挛发作,选用安定、硝基安定或氯硝基安定。外伤后癫痫的用药原则是从最小剂量开始,达到完全控制发作,又不产生明显的副作用。所以剂量从小剂量开始逐渐增加到完全控制,并根据患者发作的时间有计划地服药,所选定的药物一旦有效,最好是单一用药,不轻易更换,并进行血药浓度监测,要维持血药浓度,直至不发作2到3年,再根据情况小心逐步缓慢的减药。如果达到完全停药后仍无发作,则可视为临床治愈。对少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效时,则需要手术治疗。在脑皮质脑电图监测下,将脑瘢痕及治癫痫的病灶进行切除。这种手术也有半数以上的患者可以获得良好的效果。
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