宫外孕是怎么回事
发布时间：2019-09-0264019次收听
语音内容：
我们正常的女性精子和卵子结合成受精卵以后，它会在输卵管里面向子宫腔方向运行，所以受精卵到的子宫腔以后就会种植下来，然后发育成胎儿。如果是宫外孕的话，就是说输卵管没有到达子宫腔，在子宫腔外面怀孕了，就会造成宫外孕。这样的情况大部分都见于输卵管怀孕，以及宫颈怀孕，或者是盆腔里面怀孕。
在临床上常见的使输卵管怀孕，输卵管怀孕的原因又多见于是由于输卵管炎症而造成的。因为输卵管有了炎症，导致输卵管腔狭窄堵塞，或者是输卵管周围发生粘连，它在运行受精卵的过程中，它的功能就不好了。这个时候它就不能把受精卵往子宫腔方向运行。所以受精卵就在输卵管里面着床下来，导致了宫外孕的发生。
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我们正常的女性精子和卵子结合成受精卵以后，它会在输卵管里面向子宫腔方向运行，所以受精卵到的子宫腔以后就会种植下来，然后发育成胎儿。如果是宫外孕的话，就是说输卵管没有到达子宫腔，在子宫腔外面怀孕了，就会造成宫外孕。这样的情况大部分都见于输卵管怀孕，以及宫颈怀孕，或者是盆腔里面怀孕。
在临床上常见的使输卵管怀孕，输卵管怀孕的原因又多见于是由于输卵管炎症而造成的。因为输卵管有了炎症，导致输卵管腔狭窄堵塞，或者是输卵管周围发生粘连，它在运行受精卵的过程中，它的功能就不好了。这个时候它就不能把受精卵往子宫腔方向运行。所以受精卵就在输卵管里面着床下来，导致了宫外孕的发生。
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宫外孕能不能做人流
确实在临床上尤其是对早期的异位妊娠诊断不清，缺乏有力的临床症状，可能医生会建议做诊刮，也就是类似于人工流产的手术，刮取子宫内膜以后送病理检查。如果出现绒毛组织说明可能就是一次流产的过程，如果没有出现绒毛组织，出现了脱膜样的改变也可能就支持异位妊娠。所以临床上会采用诊刮的手段来进一步诊断是否是异位妊娠，并不是得了异位妊娠或者腹腔内的宫外孕，常见的输卵管妊娠，就一定可以通过人工流产进行治疗，另外极为特殊的宫角妊娠，在现代技术的支持下，有可能是通过人工流产的方法来处理。
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宫外孕两次还会怀孕吗
在临床上经常会发现女性，第一次怀孕或者某一次怀孕过程当中诊断宫外孕做手术，有的时候可能会切除一部分的输卵管，有时候可能会做其他的操作。 一般情况下，如果没有完全切除双侧的输卵管可考虑再次怀孕，但是如果有两次宫外孕情况的女性，一定要注意在怀孕前要及时的去医院进行孕前检查，必要时医生可能要提供，比如像输卵管通液造影的检查技术来进行指导，判断输卵管是否出现有粘连，甚至扭转积水等表现来指导是不是需要自然受孕。
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宫外孕会停经吗
宫外孕是指受精卵着床在宫腔之外的部位，是一种异常的妊娠。宫外孕最常表现的是停经、阴道出血和下腹痛这三联征，而且停经有的时候由于伴随有少量的阴道出血，会让病人误以为是来了月经。但是这种月经和出血是与正常的月经不一样的，明显的会少于正常的月经，而且会伴有下腹部某一侧的疼痛，可能还会有某一侧突发的剧烈疼痛，这些都会提示有异位妊娠发生的可能性。如果检测出有怀孕的迹象，要尽早的做超声以及孕酮的状态和血色素的水平来综合判断是否发生了宫外孕。
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宫外孕多少天有症状
宫外孕最常见的输卵管妊娠最早在停经5到6周的时候开始出现症状。种植的部位的不同，出现症状的时间也会明显不同的。所谓的宫外孕就是指胎囊没有种植在宫腔，而种植在了其它部位。正常的宫内妊娠不会像宫外孕那样出现危险，主要是因为宫内的妊娠它种植的地方是在宫腔，子宫的内膜以及子宫的肌层是足够结实的。所以宫外孕按妊娠的部位，我们通常可以分为输卵管的妊娠，宫角的妊娠，宫颈的妊娠，还有腹腔的妊娠以及卵巢的妊娠等等。
早孕试纸能测宫外孕吗
早孕试纸是不能测出宫外孕的，早孕试纸是测尿液中的人绒毛膜促性腺激素，受精卵着床后不久可分泌人绒毛膜促性腺激素，进入人体血液循环中，进入人体血液循环中的人绒毛膜促性腺激素，可通过肾脏滤过的尿液排出，进行尿液早孕试纸监测。对于妊娠的患者可表现有阳性，其包括宫内妊娠和宫外孕。宫外孕的监测需依据动态的人绒毛膜促性腺激素，测HCG值的变化，以及超声检查宫腔内有无妊娠。若超声检查宫腔内未见妊娠囊，而双侧附件区或盆腔其他部位见无回声区的孕囊，可能应考虑为宫外孕。另外宫外孕患者的人绒毛膜促性腺激素增长，与正常宫内妊娠的增长存在明显的区别，宫内妊娠的HCG常隔日呈翻倍生长，而宫外孕则达不到此值。
什么是流产型宫外孕
流产型宫外孕是指宫外孕时受精卵着床在输卵管壶腹部或输卵管伞部，距离盆腔位置较近，且此处开口较大，距离输卵管伞端较近，常自行流产，流入盆腔内，伴有少量的出血，时间较久可形成激化包裹，最终形成包块。随着时间的推移，包块吸收、缩小，类似流产的情况，患者无明显的腹痛和内出血症状，常为流产型宫外孕。流产型宫外孕若形成的包块较大，时间较持久，可形成盆腔粘连、输卵管扭曲，此时即流产型宫外孕的后遗症，时间久会形成输卵管阻塞、输卵管通而不畅，或输卵管闭伞端闭锁，形成输卵管积水，最终可导致不孕不育。故流产型宫外孕时需注意密切监测，若形成盆腔包块较大，需手术行包块清除术。
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有过宫外孕怎么预防
多数宫外孕都是因为输卵管不通或通而不畅导致的，要想预防宫外孕，则需要调理好患者身体并解决输卵管的问题。一般来说在宫外孕治疗半年后可以再次备孕，在备孕时，可以做输卵管造影，查看哪侧输卵管为正常状态，如果有一侧输卵管是正常的，可以继续监测卵泡，当正常输卵管一侧的卵巢排卵时，可以进行同房、受孕。如果双侧输卵管都不正常则可以进行腹腔镜治疗，可以将粘连的组织分离，使输卵管恢复畅通状态，再准备怀孕。如果双侧输卵管粘连严重，不易分离，或者仍然存在通而不畅的情况，最好不要自然受孕，而是通过试管婴儿的方式怀孕，以免再次出现宫外孕，对身体造成损伤。
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宫外孕的早期症状
宫外孕在早期会出现停经、腹痛或者是阴道出血等症状。首先是停经，宫外孕也是怀孕，也会出现血HCG值的增高，但是达不到宫内孕的48小时倍增的效果。如果查孕酮会发现宫外孕的孕酮值也会比较低，大概是5到10。另一种早期的症状是腹痛，因为宫外孕所以受精卵着床在异常的部位，80%都在输卵管部位妊娠，输卵管因为无法支撑妊娠组织长到一定的程度，就会发生胀大甚至破裂。还有一种表现就是阴道的不规则出血，因为宫外孕会导致激素水平的变化，血HCG增高的不理想、孕酮值偏低，就会造成子宫内膜支撑不住，造成阴道的不规则出血现象。
得了宫外孕怎么办
宫外孕治疗方法包括：腹腔镜手术、药物疗法、开腹手术。一、药物保守治疗：如果在宫外孕早期，即输卵管还未破裂时确诊，无生育要求者，药物疗法是最好的选择。二、输卵管开窗缝合术：对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管功能，是现今提倡最好的宫外孕治疗方法。三、输卵管切除术：对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。
宫外孕的治疗
宫外孕的治疗分手术治疗和保守治疗两种，两种的治疗对象是不一样的。手术治疗一般是见于腹腔内出血比较多，患者甚至出现了休克的症状，这个时候需要迅速的手术治疗。手术的目的就是要找到患侧的输卵管的病灶，然后用血管钳把出血点给夹住，可以控制出血，然后清除腹腔里面的积血。如果严重的患者，需要进行输血治疗。手术的方式一般有两种，一种就是把输卵管切除掉，一种是保留输卵管，把胚胎组织拿出来。这种情况一般见于有生育要求的年轻的女性。另外保守治疗是鉴于患者的病情比较轻，肚子里面没有什么出血的情况。保守治疗的条件是B超显示盆腔的肿块最大直径小于三公分，血液中HCG的浓度小于两千。这样的患者一般是用mtx进行药物治疗。
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