肾结石是很严重的病吗
发布时间：2019-10-1560286次收听
语音内容：
肾结石是比较严重。
时间长了不治疗会造成不可逆的肾脏的损伤，一生与疾病相伴的恶果。肾结石是尿路结石的一部分，它是属于上尿路结石。同时肾结石常发生在肾盏，增大的就可以延伸到肾盂，到达输尿管、膀胱。在到达输尿管、膀胱后，如果是这种大的结石会造成肾盏颈部的梗阻，会引起肾盏积液、积脓，进一步形成肾实质的萎缩，瘢痕的形成，甚至会发生肾周围的脓肿。
当结石顺着通路继续下移的时候，到达肾盂和输尿管、膀胱。在经过三个生理狭窄处，可以造成急性、完全型和不完全型的尿路梗阻，都会造成肾积水，造成肾实质的受损，最后导致肾功能不全。严重的出现无尿，进入尿毒症期，需要进行透析来维持生命。也有的结石在肾盏中慢慢长大，形成鹿角结石或者充满肾盏，只能通过手术取石。结石还容易发生感染，还有一些少数的病例有恶变的风险，所以你说它严重吗？
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肾结石是比较严重。
时间长了不治疗会造成不可逆的肾脏的损伤，一生与疾病相伴的恶果。肾结石是尿路结石的一部分，它是属于上尿路结石。同时肾结石常发生在肾盏，增大的就可以延伸到肾盂，到达输尿管、膀胱。在到达输尿管、膀胱后，如果是这种大的结石会造成肾盏颈部的梗阻，会引起肾盏积液、积脓，进一步形成肾实质的萎缩，瘢痕的形成，甚至会发生肾周围的脓肿。
当结石顺着通路继续下移的时候，到达肾盂和输尿管、膀胱。在经过三个生理狭窄处，可以造成急性、完全型和不完全型的尿路梗阻，都会造成肾积水，造成肾实质的受损，最后导致肾功能不全。严重的出现无尿，进入尿毒症期，需要进行透析来维持生命。也有的结石在肾盏中慢慢长大，形成鹿角结石或者充满肾盏，只能通过手术取石。结石还容易发生感染，还有一些少数的病例有恶变的风险，所以你说它严重吗？
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肾结石怎样碎石
肾结石碎石的方法，包括体外碎石和微创手术碎石。体外碎石叫做体外冲击波碎石，就是用机器产生冲击波，这个冲击波可以透过人体的表面以及肾脏到达肾结石的表面，把结石击碎，这个冲击波有点类似于原子弹爆炸以后产生的冲击波，原理差不多，通过体外冲击波，不断地冲击，最后把结石给击碎，但是如果结石太硬，有可能打不碎，患者一定要知道这一点。微创手术碎石，目前常用的手术方法有两种，第一种方法是经皮肾镜碎石取石术，就是在腰部打个洞，仪器进入后看到结石，把结石击碎，最后吸出碎石。第二种方法是输尿管软镜下钬激光碎石术，就是仪器从尿道进入到肾里，看到结石，用钬激光击碎结石。
肾结石的好发人群有哪些
肾结石的好发人群其实挺多的，好多人群都有可能得肾结石，相对来说有以下三种人群的结石的概率高一点。第一个高温环境下工作的人群；第二个长期做的工作的人群；第三个男性。第一个，高温高温环境下工作的人群。那是因为在高温环境的工作当中会导致出汗过多。如果这是饮水量有比较少的情况下，尿液浓缩能给他肾结石。第二个，久坐不动的人群。他有坏的习惯，比如说不爱喝水。长时间憋着尿等等。第三个就是男性。经过研究发现男性激素会促进草酸含量更增多，草酸是形成结石的一个非常重要的代谢产物。
肾结石要检查什么
肾结石的患者需要进行详细的检查和评估，来确定适合患者的治疗方案。门诊常用的检查是彩超，明确结石的部位、多少，有无肾脏的积水，尿常规检查，明确是否有感染和血尿，如有感染，需要做尿培养和药敏实验，如果有细菌的生长，可以根据药敏的结果，有针对性的选用抗生素。若患者发热需要进行血常规及C反应蛋白、降钙素原等检查，明确感染的严重程度。如果复杂性结石或者需要进一步治疗的肾结石，还需要更多的检查。如KUB、肾、输尿管、膀胱的X线平片、静脉肾盂造影、CT等这些检查，更为直观的观察结石在肾脏内的位置、肾脏的结构特点，有没有肾盂积水等，还可大概评估一下肾脏的功能，可以结合这些检查的结果，确定是否需要手术治疗，具体的手术方案。有没有继发性结石的可能。提示:肾结石的检查，需要血常规、尿常规、尿培养等检查，同时影像学检查也是必不可少的一个检查的手段。这些检查资料有利于结石方案手术的制定，对结石进行完整的评估之后，我们可以为患者选择更好的治疗方法。
如何预防肾结石
预防结石时，注意摄入足联水分，及时补充钙剂，低盐低脂进食等。肾结石非常容易复发，相关因素非常多，且机制非常复杂。尿路结石十年内复发率达到百分之三十到百分之五十，因此患者要定期到门诊复查，明确结石是否复发，是否引起结石相关疾病。对于双侧结石、术后复发结石，建议患者做代谢评估，以便对患者进行个体化指导，预防结石复发。一、保证摄水量。每天保证摄入充足水分，最好使尿量每日达到二点五升以上。胱氨酸结石，尿量需要达到三升以上，可明显减少结石形成。活动量大、天气热或发烧情况，需摄入更多水分；二、草酸钙结石患者可补充钙剂，建议与食物同时服用。对维生素D缺乏患者，可适当补充，需要监测二十四小时尿钙，明确有无高钙尿症。动物蛋白要控制摄入，要低盐饮食；三、尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙结石，服用拘橼酸氢钾钠，溶石或减少结石形成，降低复发。若有感染性结石，不推荐应用该药。
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什么程度的肾结石需要手术治疗
结石超过1-2厘米需要手术。从国内和国际的指南来看，肾结石的大小是选择手术治疗的标准。肾结石的大小在3-5毫米以下时，一般不需要外科干预，可以通过一般饮食或药物排石的方法来治疗。结石超过1-2厘米，一般需要外科干预。1-2厘米左右的结石首选体外冲击波碎石。如果结石质地较硬，反复碎石可能会引起肾脏破裂，造成肾脏损伤。因此对肾结石一般不建议3次以上的体外冲击波碎石，可以选择外科手术；主要包括传统的肾切开取石，以及目前常用的输尿管软镜碎石或经皮肾镜碎石等微创手术。
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肾结石要注意些什么
肾结石患者要注意多饮水、多排尿，减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。肾结石是容易复发的疾病，因此术后要定期复查，如有复发，需要及时治疗。对于双肾结石，尤其是术后再发患者，建议患者进行代谢评估，并给予个体化的干预预防结石的复发。一、饮水量，建议结石患者每日保持尿量2.5升-3升以上，减少结石的形成。二、含钙量，食物中钙摄入量达到每天1-2克，草酸钙结石患者需要补充钙剂。三、维生素D缺乏的草酸钙结石患者，应补充维生素D，但要随访监测，24小时尿钙排泄以便及时发现高钙尿症。四、复发性草酸钙和尿酸结石患者，建议摄入适量的动物蛋白，避免高嘌呤食物。五、复发性含钙结石的患者，每日摄入盐不能超过2.3克。富含水果、蔬菜、高纤维的饮食，可以起到轻微的保护作用，避免结石形成。
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肾结石有什么危害
肾结石如果不及时进行治疗，可能会出现一些严重的并发症。肾结石最常引起的症状是腰痛和血尿。腰痛一个是表现为钝痛，一个表现为肾绞痛。当结石比较小，不活动时，可能症状较轻；当结石突然堵住肾盂口或者掉到输尿管里时，会形成严重的肾绞痛，难以忍受；疼痛向会阴部放射性的发作，可能伴有肉眼血尿，有血块，有些人会有恶心、呕吐等，需要到急诊进行止痛治疗。当结石大于两厘米时，可能不会有严重的肾绞痛，仅有轻度的腰部酸胀不适感，尿检时可发现红细胞。结石引起感染，可能会引起高热、寒战，细菌入血会引起菌血症、脓毒症，出现血压低、心率快等休克表现。肾结石如果引起肾积水，长时间可能会导致肾脏功能衰竭，也需要积极的治疗。
怎样治疗肾结石
对于肾结石的治疗，首先需要通过彩超、CT、造影等检查，先了解结石的具体位置，大小数量，是否伴有感染积水等情况来进行针对性的处理。如果是比较小的肾结石，可以通过保守排石治疗来进行。平时注意多喝水、勤排尿多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等药物来促进结石排出体外。如果结石比较大，并且伴有感染，首先需要控制感染，再感染控制之后，再来进行手术处理。如果由于结石的存在引起的肾脏的积水，会对肾脏的功能造成一定的影响，对于这种类型的肾结石也需要及时的进行手术处理。目前对于肾结石的手术治疗方式，主要是经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜取石碎石以及开放手术，确实需要结合患者的具体情况来选择相应的手术治疗方案。部分患者也可以先使用体外冲击波碎石来进行治疗。
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肾结石怎么治最好
比较小的结石的治疗比较简单，这种结石通过大量的饮水之后，会随着尿液排出体外。要进行全面的检查，注意血尿酸的情况及内分泌的情况，了解身体的状况。如果肾结石已经出现了疼痛、血尿、感染等症状，首先考虑解痉止痛的治疗，然后通过相关检查明确结石的位置、大小和肾功能受损的状况，根据检查结果对症下药。在结石比较小，表面也较光滑，下尿路没有梗阻的时候，可以服用排石药物。在结石到两公分的时候，考虑体外的碎石。体外碎石可以让结石变小，从而自行排出体外。还是不能排出的，要考虑输尿管镜下取石。有些结石会在肾盏慢慢长大，形成鹿角结石，并且出现感染积脓，这种结石比较难治，可以考虑通过手术治疗。
