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宫外孕有保守治疗方法吗

发布时间:2019-11-0558364次收听

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提到宫外孕的治疗,我们要主要是根据你的血HCG的值,还有B超监测下这个宫外孕的包块有多大来选择。当然是可以有保守治疗,但是要有指征,你符不符合保守治疗的这个指征,那么保守治疗,一个就是期待治疗,我们可能来监测你的血HCG值的变化,那么可能今天是400,明天就是还是400多,基本上不太明显,或者是明天查,成了300多,那么这种情况下,我们可以叫做期待治疗,其实就是不给你任何药物,它自然就在下降,就是说这个宫外孕还是宫内孕,宫外孕的这个胚胎组织活性不强,它有可能自己就会凋亡、死亡,那么也会自己就慢慢吸收,就不需要人为的干预,这叫期待治疗。那么还有一种就是药物保守治疗,那么要符合你保守治疗的指征。

首先,就是生命体征一定是平稳的,没有腹腔内出血,没有休克。再一个就是血的HCG值要小于3000,B超你这个包块要小于3厘米,而且没有胎芽胎心,如果你在B超下都看着胎心蹦了,那你绝对不是保守治疗的指征,那就要手术。因为这种保守治疗失败率很高,有可能会发生破裂,腹腔内出血,会危及生命的。

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怎么判断是不是宫外孕
判断是不是宫外孕,一个是主要是通过超声来进行判断。超声检查是判断宫内孕和宫外孕的一个非常简单也很确切的一个方式。我们在怀孕以后,超声检查看到了宫腔内的妊娠囊和卵黄囊,我们就可以确认是宫内怀孕了。如果是宫内没有看到妊娠囊和卵黄囊的话,我们就要考虑。有宫外孕的可能性,通过尿检和血检,我们虽然可以知道是怀孕,但是不能判断胚胎是在宫腔内还是在宫腔外。也就是不能排除宫外孕。超声检查是确认宫内怀孕一个非常可靠的方式。但是有的时候由于怀孕时间比较短,宫腔内还看不到胎囊。这个时候,我们也可以通过血的绒毛膜促性腺激素,也就是hcg水平的一个动态变化来辅助的判断是不是宫外孕。hcg如果是在正常的怀孕,应该是四十八小时能够达到翻倍增长的状态。如果hcg翻倍不好,或者呈平台期甚至下降,我们就要考虑有宫外孕的可能性。
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对于宫外孕的女性,如果检查彩超提示宫外孕包块小于4厘米,同时包块内没有明显的胎芽,以及胎心搏动,而且也没有出现包块的破裂,血hcg小于2000,这时就可以考虑进行药物保守治疗。但对于药物保守治疗宫外孕的女性。仍然需要住院进行,因为住院期间才可以观察治疗效果,同时可以在包块出现破裂的时候,及时进行抢救。如果在院外进行药物治疗,不能定期监测包块的吸收、消散情况,也不能及时进行抢救,很可能在保守治疗的过程中出现包块破裂,而错过最佳的抢救时间,甚至还可能会危及女性的生命安全。所以对于宫外孕的女性,无论是进行药物保守治疗,还是手术治疗,都必须住院进行,而且在保守治疗期间,要定期复查血hcg和彩超,然后根据检查结果来调整药物的剂量。对于hcg下降特别明显的女性,可以在病情比较稳定以后,选择出院进行随访观察,但一般都是hcg小于100以下,才能够出院。
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