支气管扩张咳血怎么治疗
发布时间:2019-12-0660861次收听
语音内容:
支气管扩张患者咳血期间首先应绝对卧床,保证气道通畅,有血就要咳出以防窒息,保持镇静。若发生血块窒息气道,需要迅速采取头低脚高位取出血块。患者咯血期间建议清淡饮食,多吃含有纤维素的食物保持大便通畅。针对咯血可予一般止血药,如抗纤维蛋白溶解的药物氨甲苯酸、增加毛细血管抵抗力和血小板功能药物如酚磺乙胺,凝血酶等常用止血药物可酌情使用。
其他药物包括普鲁卡因、酚妥拉明,垂体后叶素等也可考虑使用;药物治疗无效可考虑采用支气管镜下局部止血法;对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞术;对于内科保守治疗无效,且出血部位相对明确、病变单侧、心肺功能可耐受手术者,可考虑外科手术行肺叶或段切除术。
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支气管扩张患者咳血期间首先应绝对卧床,保证气道通畅,有血就要咳出以防窒息,保持镇静。若发生血块窒息气道,需要迅速采取头低脚高位取出血块。患者咯血期间建议清淡饮食,多吃含有纤维素的食物保持大便通畅。针对咯血可予一般止血药,如抗纤维蛋白溶解的药物氨甲苯酸、增加毛细血管抵抗力和血小板功能药物如酚磺乙胺,凝血酶等常用止血药物可酌情使用。
其他药物包括普鲁卡因、酚妥拉明,垂体后叶素等也可考虑使用;药物治疗无效可考虑采用支气管镜下局部止血法;对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞术;对于内科保守治疗无效,且出血部位相对明确、病变单侧、心肺功能可耐受手术者,可考虑外科手术行肺叶或段切除术。
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支气管哮喘应该怎么预防?医生是这样说的
支气管哮喘的出现本身就会有着很多不一样的症状,一旦在出现之后治疗的难度也会比较高,所以就应该注意好生活的预防,要想预防支气管哮喘,有着各种不同的方法,首先就应该积极的治疗并发症,也应该尽可能的减少过敏源,另外在生活中也同样应该避免油烟,这些都是有效控制哮喘发作的关键。
支气管哮喘怎么治疗
支气管哮喘是呼吸系统的常见病和多发病。无论是孩子还是青年朋友,还是老年朋友,都有不少的支气管哮喘患者。支气管哮喘我们说它的本质是一种气道的炎症,因此抗炎治疗是支气管哮喘的一个根基。我们说的抗炎治疗不是狭义的抗感染治疗,而是我们说的吸入激素的这样一个治疗。支气管哮喘的抗炎治疗,是我们整个疾病治疗的一个基础,长期的这种抗炎治疗是非常重要的。我们所说的抗炎治疗不是我们狭义的抗感染治疗,而是我们针对气道这种气道特异性炎症的这样一个治疗。首选的抗炎药物就是吸入性的激素,包括布迪奈德、氟地卡松、倍氯米松等等,都可以用于支气管哮喘的一个长期的抗炎的治疗。另外支气管舒张剂也是很重要的,支气管舒张剂包括短效和长效的。短效的,例如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等等,它可以帮助患者缓解急性的症状。另外我们对于一些症状反复迁延不愈、反复发作的患者,还可以吸入这种长效的舒张剂,包括噻托溴铵、包括福莫特罗、沙美特罗等等。现在更多的吸入药物,它是吸入激素和支气管舒张剂预混的这样的联合的药物,例如布地奈德福莫特罗。现阶段我们临床上治疗哮喘的药物更多的是这种吸入激素和长效支气管舒张剂,例如布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松等等。还有一部分哮喘的患者病情比较重,常规的吸入激素和吸入支气管舒张剂的治疗效果不好,这时我们要进行充分的评估,看看有没有其他的一个因素,例如变态反应性肺曲霉菌病,例如我们说的嗜酸细胞性肉芽肿,包括其他的一些血管炎性的疾病,可能都会导致这种迁延不愈的哮喘症状发作。除了我们说现有的这些抗炎治疗、制药舒张治疗之外,我们还可以尝试一些,比如说我们口服茶碱类的药物也具有支气管舒张的作用,比如说我们的常用的孟鲁斯特这个药物,它是一个白三烯的拮抗剂,也是对于哮喘有辅助治疗的作用。此外近些年也出现了很多这种生物的免疫治疗、生物的靶向治疗,例如奥马珠单抗等等。现在哮喘的治疗方法是越来越多,同时我们经过支气管镜进行支气管热成形术,也对于部分哮喘患者是有比较好的治疗效果。
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支气管哮喘的主要症状
支气管哮喘主要症状是发作性的呼吸困难,这种症状是在运动或者接触异味、冷空气之后诱发。它除了呼吸困难、喘息症状之外,还会表现为胸闷、咳嗽,临床上称为变异性哮喘。支气管哮喘其实是一种气道炎症,它和我们很多的因素有关系,包括我们个人的体质的因素,包括环境的因素,在多种炎症细胞、多种炎症介质的参与下出现的。建议出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息的患者,到医院呼吸科去正规地就诊,进行包括肺功能检查在内的相关检查,来明确是否存在支气管哮喘的问题。
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支气管痉挛咳嗽怎么办
支气管痉挛性咳嗽分两种情况,一个是气道的高反应,甚至到哮喘的程度,遇到刺激性气味、粉尘,或者过敏原,产生痉挛性的咳嗽,在没有诊断血管哮喘之前,建议到医院就诊,根据肺功能基础情况,决定做舒张实验、激发实验明确诊断。如果到了支气管哮喘的程度,按成熟的治疗指南,制定治疗方案。如果没有到哮喘的程度,用抗过敏药。另一个情况,涉及到支气管异物的吸入,吃东西呛到气管会出现痉挛性咳嗽,如果无法自行咳出异物,到医院里借助气管镜,异物钳取出,还可以采用海姆立克急救法,对胸腔施压,把呛进去的异物咳出来。
支气管哮喘原因是什么
支气管哮喘的病因和发生机制非常复杂,受到遗传和环境因素的双重影响。哮喘患者常有家族史,基因可导致哮喘的易感性,免疫系统发育状况以及幼儿时期是否患感染性疾病等也可影响哮喘的发生。哮喘发病相关的危险因素包括诱发因素和触发因素。诱发因素主要是指宿主因素,多与遗传相关;而触发因素多指环境因素,包括过敏原暴露、感染、职业因子、烟草、室内外空气污染、饮食等。室内外的过敏原,包括尘螨、动物毛屑、皮毛、花粉、草粉、二氧化硫、氨气等。职业性的过敏原,包括面粉、木材、饲料、鸽子、蘑菇、松香。食物及药物,比如阿司匹林、普奈洛尔以及鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。促发因素包括空气污染、吸烟、呼吸道感染、剧烈运动、气候转变、冷空气等。哮喘患者平时要尽量避免以上的这些因素。
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支气管哮喘的最佳治疗办法
虽然支气管哮喘这种疾病不能根治。但是,支气管哮喘的患者通过规范化的治疗,仍然可以有效的控制支气管哮喘的症状。支气管哮喘患者常用的药物,包括口服或者是注射的皮质类固醇药物、吸入皮质类固醇药物,以及支气管舒张剂。对于患有支气管哮喘病人的治疗方法,是以吸入激素为核心联合长效的支气管舒张剂为主,这是目前针对支气管哮喘患者,最好的而且是最有效的治疗方式。同时,支气管哮喘患者还可以在明确过敏原以后,避免与过敏原再接触;患者在平时应该注意体格的锻炼,比如可以常用冷水洗浴以及干毛巾擦身等,进行皮肤锻炼,以便于肺、气管、支气管迷走神经的紧张状态,得以缓和;除此之外,支气管哮喘患者要注意加强营养,避免对精神的刺激。
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