恶性胰腺肿瘤的诊断和治疗方法
发布时间：2019-12-2060064次收听
语音内容：
胰腺的恶性肿瘤的诊断需要依靠临床医师，根据患者的病史、查体以及辅助检查，结合他的化验与影像结果来作出判断。这里面重要的检查指标，包括血生化里面的胆红素的水平，包括总胆红素和直接胆红素是一个升高的表现。血里面肿瘤标记物，特别是血C199这个指标是异常增高的。还有包括腹部的影像，一般B超是作为一个初筛，有的时候有经验的医生也可以发现胰腺占位性的病变。但是更多的我们检查是依靠腹部的增强CT，腹部的增强核磁，通过这些检查来判断肿瘤的部位、肿瘤的大小以及跟周围组织的关系。为了判断肿瘤是不是存在有转移的情况，有的时候我们还可以做全身的PET-CT扫描。它对于判断肿瘤的良恶性，以及病变部位以外，是否有转移性的肿瘤是有很大的帮助的。
在治疗方面，我们肯定是在发现胰腺肿瘤的时候，首选进行根治性切除手术为主的综合治疗。一般做根治性手术切除的肿瘤局部是没有转移的，手术达到一个根治性治疗的目的。如果出现有转移，那么不适合做根治性手术，我们可以选择姑息性的手术或者是放化疗。所以针对胰腺恶性肿瘤，诊断对于早期不典型的时候，特别是一些有经验的医生，可以通过血清学的肿瘤指标的检测，考虑到胰腺可能会有病变。进一步的通过我们一些影像的诊断来结合作出判断。当然后期出现黄疸，我们身体查体的时候摸下摸到胀大的胆囊，或者影像发现胰腺的占位性病变，再结合血里面的化验指标，就比较能够明确了PET-CT，对于判断有没有转移，指导手术也是具有很大的帮助的。所以针对这个情况，我们应该综合判断，早期进行根治性手术，如果说没有适合根治性手术的机会，我们进行姑息性的手术，或者进行放疗、化疗。现在也有一些免疫治疗的办法，可以供患者进行选择。
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胰腺的恶性肿瘤的诊断需要依靠临床医师，根据患者的病史、查体以及辅助检查，结合他的化验与影像结果来作出判断。这里面重要的检查指标，包括血生化里面的胆红素的水平，包括总胆红素和直接胆红素是一个升高的表现。血里面肿瘤标记物，特别是血C199这个指标是异常增高的。还有包括腹部的影像，一般B超是作为一个初筛，有的时候有经验的医生也可以发现胰腺占位性的病变。但是更多的我们检查是依靠腹部的增强CT，腹部的增强核磁，通过这些检查来判断肿瘤的部位、肿瘤的大小以及跟周围组织的关系。为了判断肿瘤是不是存在有转移的情况，有的时候我们还可以做全身的PET-CT扫描。它对于判断肿瘤的良恶性，以及病变部位以外，是否有转移性的肿瘤是有很大的帮助的。
在治疗方面，我们肯定是在发现胰腺肿瘤的时候，首选进行根治性切除手术为主的综合治疗。一般做根治性手术切除的肿瘤局部是没有转移的，手术达到一个根治性治疗的目的。如果出现有转移，那么不适合做根治性手术，我们可以选择姑息性的手术或者是放化疗。所以针对胰腺恶性肿瘤，诊断对于早期不典型的时候，特别是一些有经验的医生，可以通过血清学的肿瘤指标的检测，考虑到胰腺可能会有病变。进一步的通过我们一些影像的诊断来结合作出判断。当然后期出现黄疸，我们身体查体的时候摸下摸到胀大的胆囊，或者影像发现胰腺的占位性病变，再结合血里面的化验指标，就比较能够明确了PET-CT，对于判断有没有转移，指导手术也是具有很大的帮助的。所以针对这个情况，我们应该综合判断，早期进行根治性手术，如果说没有适合根治性手术的机会，我们进行姑息性的手术，或者进行放疗、化疗。现在也有一些免疫治疗的办法，可以供患者进行选择。
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胰腺癌早期难发现晚期难治疗
胰腺癌早期症状隐匿且缺乏特异性，晚期治疗难度大且预后较差。胰腺癌早期可能表现为上腹隐痛、消化不良、食欲下降等非典型症状，晚期可能出现黄疸、消瘦、剧烈腹痛等表现。胰腺癌的发病可能与长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、遗传因素等有关。
胰腺癌的症状有什么
胰腺癌根据胰腺癌的发生的时间的长短，分为早期胰腺癌和中晚期胰腺癌。一般的早期胰腺癌是没有什么症状的，往往都是通过体检来发现的。中晚期的胰腺癌主要有以下三个方面的症状。第一，就是胰腺的功能的改变，最早的改变就是功能的改变。主要是胰岛素分泌的异常，导致血糖的升高，或者是血糖的降低，病人会出现高血糖和低血糖的症状；还有一些病人，胰腺的外分泌功能的异常，比方说蛋白酶或者脂肪酶分泌的下降，那病人会出现大便里面的脂肪含量增高，营养和吸收功能的下降，病人会出现渐进性的体重降低，甚至到晚期会出现恶液质的情况。第二大方面的表现，就是胰腺癌本身的肿块所在的位置造成的局部的一些症状，比方说胰头癌会引起进行性的梗阻性的黄疸，会导致胆囊的增大、皮肤的瘙痒，会出现上腹部的疼痛，胰腺的胰体和胰尾的肿瘤，会造成上腹部疼和左侧腰背部的剧烈的，难以忍受的疼痛，尤其到晚期症状更严重。第三大部分就是胰腺癌的全身症状，病人会出现乏力、没有食欲，然后体重的持续性下降，会出现贫血，全身的营养状况下降，到晚期可以出现恶液质。
胰腺癌背痛的部位有哪些
胰腺癌背疼的部位，顾名思义就是在背部，一般偏左侧更多一些，在下背部和上腰部明显一些。胰腺主要是后腹膜器官，是在胃的后边，长在后腹膜的楔形的。胰头是靠在脊柱的右侧，是在C形的十二指肠降段的包绕下，然后后续沿胰尾向左走，对着就是脾门。胰腺的解剖部位就决定了，如果出现胰腺癌，就会出现一些相应的局部压迫症状，比方说胰头癌往往背疼，是靠背部中间疼的比较明显。如果胰腺癌是在胰体或者是胰尾，背疼主要是在下背部靠左侧，或者是上腰部的疼痛。疼痛的部位就揭示可能病人有胰腺肿瘤的压迫神经的表现，但这种背疼还要跟一些其他的疾病进行鉴别，有的时候发生在左侧的，也可以是带状疱疹的病毒侵犯了肋间神经，也可以出现类似像胰腺癌的持续性疼痛，但是在一般7天到10天左右，在皮肤表面就会出现疱疹，这样就可以把它区分开来。
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胰腺癌的症状有哪些
胰腺癌分为早期和中晚期，一般的早期胰腺癌没有什么症状，往往是通过体检发现。中晚期的胰腺癌有以下三方面的症状。第一，胰腺的功能的改变。病人会出现高血糖和低血糖的症状，以及营养和吸收功能下降，出现渐进性的体重降低。第二，胰腺癌本身的肿块所在的位置造成的局部的症状，有梗阻性的黄疸、胆囊增大、皮肤瘙痒，以及上腹部疼痛和左侧腰背部剧烈的，难以忍受的疼痛。第三，胰腺癌的全身症状，病人会出现乏力、没有食欲、体重下降、贫血，全身的营养状况下降，到晚期出现恶液质。
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胰腺癌化疗后注意什么
胰腺癌化疗后要注意服用镇痛药和止吐药缓解疼痛和呕吐、饮食以清淡、流质、半流质的食物为主、少食多餐、避免吹风、避免到人群多的地方，尽可能在相对干净的环境当中。化疗其实也是一种非常痛苦的治疗方式，它的痛苦程度并不亚于放疗和手术治疗。化疗的全身性反应主要是频繁而剧烈的呕吐，这时候要用一些镇痛药、止吐药来缓解病人的疼痛和呕吐；饮食上要吃一些非常非常清淡的流食、半流食，少吃多餐，避免饮食刺激胃肠道。另外化疗会导致骨髓和周围血液的抑制，病人极易出现感染，所以化疗病人一定要避免吹风，避免到人群多的地方，尽可能在相对干净的环境当中。
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胰腺癌化疗可以治愈吗
单一的化疗是不能够治愈胰腺癌的，目前根治胰腺癌的唯一方案就是手术以及与手术相关的综合治疗。胰腺癌的化疗是一种辅助手段，也是一种姑息性治疗手段，即便化疗以后从影像学、抽血化验没有看到肿瘤细胞，这也是临床的治愈，并没有达到生物学意义上的治愈。临床上化疗能使胰腺癌相对稳定，让它不再进一步的发展、生长、转移就已经相当不错。如果能够使胰腺癌的细胞体积缩小，就是效果很好了，至于使它消失，目前看来应该是不可能的。
胰腺癌症状
黄疸、疼痛、腹部包块、消化不良、消瘦、血糖异常等都是胰腺癌的症状。一、胰腺癌的病人，往往会出现黄疸，尤其是胰头癌。早期可以表现出渐进性的黄疸。对于中晚期的胰腺癌会出现腹痛、腰背痛，疼痛有时向后背部、肩部，放射性的疼痛。晚期胰腺癌往往是疼痛难忍，需要进行强烈的药物甚至手术进行干预止痛。二、容易出现消化不良。因为胰腺的胰酶，主要是帮助进行食物消化，因此患有胰腺癌的病人消化系统存在很大的问题，吃东西出现厌食、恶痢、大小便的异常，出现以上问题要警惕，有可能出现了胰腺问题。三、消瘦、情绪低是共性的胰腺癌表现。胰腺癌的症状在人群中，大家常常认为疼痛是所有恶性肿瘤包括胰腺癌最主要的一个症状，事实上在胰腺癌早期是没有任何症状的。因此患者一定要记住，不要出现了相关症状后再前往医院进行检查。对于高危因素和高风险或者是年龄40岁以上的群体，进行常规体检是非常重要的。
胰腺癌有哪些发病原因
有慢性胰腺炎的病人、糖尿病病人、酗酒、高胆固醇的饮食等，都可以影响胰腺癌。胰腺癌的诱发因素不太确定，很多原因都与胰腺癌有关，除此之外，也可能有遗传因素、一种基因的缺陷，如基因突变会在胰腺癌发展过程中有一定的作用。
胰腺癌早期怎么发现
发现早期的胰腺癌需要做明显辅助检查，如验血、检测肿瘤标记物，也可以通过影像学检查确诊。如果超声显示胰管有明显扩张、梗阻，这时怀疑肿瘤的可能性较大。胰腺是腹膜非常靠后的一个器官，在早期没有明显表现。
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胰腺癌术后护理
对于胰腺癌患者的术后护理，与患者进行手术之后的时间段，有比较大的关系。对于刚刚做完胰腺癌手术以后的患者来说，在术后应该注意观察患者的引流管、血液以及心率等情况，需要及时询问患者的感受，进行镇痛处理。要注意协助患者进行翻身，以及下床活动。在患者的饮食上，从流食开始促进胃肠恢复。出院以后，患者应该按时吃药，要注意保持乐观的心态。并且，要注意定期到医院进行复查。另外，患者在做完手术以后，身体状况会比较脆弱，伤口也会比较疼痛，患者的行动能力受限，就需要协助病人进行适当的翻身，患者也要注意适当地下地、起床，进行活动。另外，需要关注患者的消化功能恢复情况，可以给患者吃一些比较清淡的食物，逐步地增加患者的食量。
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胰腺癌的治疗
胰头十二指肠切除术，是治疗胰腺癌的外科手段。一般情况下，经典whipple手术切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊以及胆总管；需要同时清扫相应区域的淋巴结。进行手术切除以后，再将胰腺、肝管、胃与空肠，进行吻合，重建消化道。对于合并胆道，或者是十二指肠梗阻的患者而言，不可以进行手术切除胰腺癌。对于这种情况的患者，通常情况下，可以采用介入治疗或者是胆肠、胃肠吻合的方式，来解除梗阻的情况。对于可能切除胰腺癌，可以先行新辅助治疗，然后再评估可否进行手术切除。对于不可切除的胰腺癌，可以采用化疗、放疗以及免疫治疗等综合治疗手段。对于不能够耐受放化疗的病人而言，可以采用营养支持、缓解疼痛等最佳的支持治疗手段。
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