ercp胆管结石手术的优缺点
发布时间：2022-09-16221326次收听
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ERCP手术充分利用自然腔道，通过造影可以了解结石所在的位置、大小、数量及与胆管壁的关系，切开十二指肠乳头括约肌后可使其开口扩大，方便结石排出，具有创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、安全性高等特点。
但ERCP手术也存在一定的缺点，会受到结石数目、大小、胆总管直径等众多因素的限制，会影响手术成功率。并且，由于在手术中破坏了Oddi括约肌的生理功能，反复插管容易诱发十二指肠乳头的痉挛和乳头水肿，易导致十二指肠永久性反流，增加了胆道逆行感染和结石的复发几率。因此，行ERCP手术的患者，术后需遵医嘱长期服用等药物，中的青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力，以增加胆汁流量、改善胆汁淤滞，降低胆管内压力，从而降低胆管内结石的复发率。
但ERCP手术也存在一定的缺点，会受到结石数目、大小、胆总管直径等众多因素的限制，会影响手术成功率。并且，由于在手术中破坏了Oddi括约肌的生理功能，反复插管容易诱发十二指肠乳头的痉挛和乳头水肿，易导致十二指肠永久性反流，增加了胆道逆行感染和结石的复发几率。因此，行ERCP手术的患者，术后需遵医嘱长期服用等药物，中的青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力，以增加胆汁流量、改善胆汁淤滞，降低胆管内压力，从而降低胆管内结石的复发率。
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ercp术后注意事项
进行ERCP手术后，需要注意以下4点：①注意是否出现腹痛的症状，若出现剧烈的腹痛，则考虑胰腺炎的可能；②需要注意妥善保护ERCP术后患者鼻子上带的管子，其为鼻胆引流管，主要起到引流胆汁退黄的作用，要妥善保护避免拔出，并且注意观察引流出来的胆汁颜色，若胆汁中出现血液，需尽快与医生沟通。③一般而言，行ERCP术后患者需禁食24小时，或根据患者病情严重程度延长或减少禁食时间，减少术后胰腺炎的发生率。④术后遵医嘱坚持用药。一方面，ERCP术后胆管结石复发率较高，需严格控制饮食，并坚持服用等防石药物；另一方面，术后遵医嘱服用，其含有药用大黄，能够减少胃肠道细菌数量和种类，减少感染，辅助预防及治疗胰腺炎。
胆管囊性扩张严重吗
胆管囊性扩张其实是一种良性病变，但是有时也是一种很严重的疾病，因为它可以继发胆管炎。胆管结石甚至有些胆管囊性扩张，有可能时间过长时会诱发胆囊癌的风险。一但激发了胆管癌或者是胆囊癌，可能需要进行联合肝脏切除，对于患者把损伤是比较大的。另外，胆管囊性扩张一般有时会继发结石或者是化脓性胆管炎，患者会在短期内出现感染中毒性休克、梗阻性黄疸。以及比较严重的一些腹腔内脏疾病甚至严重的会并发腹膜炎等一些表现。因此，对于胆管囊肿一旦出现扩张，要早诊断。尽早的采取手术治疗，防止减少并发症的发生。
胆管结石是怎样形成的
胆管结石形成，原因在临床上一般包括两大原因：第一类原因是一个人的饮食习惯和特殊的个人体质有密切关系，比如长期在饮食上多吃一些油腻高胆固醇的食物。这样就容易得胆管结石。另外吃一些含钙、镁等微量元素相对较高的一些食品，或者是一些饮水都是造成胆管结石主要的原因。有些饮食不规律经常一顿饥一顿饱都会影响胆汁的排泄，这样也就形成了胆管结石的一个基础。第二类病因主要的原因是一些肥胖或者是患者的一些先天遗传因素，比如一些高胆固醇血症肥胖症患者都是导致胆汁酸分泌不平衡，容易形成胆固醇结晶，最终诱发胆管结石。
胆管结石严重吗
胆管结石是否严重主要看有没有对胆管造成阻塞。如果没有对胆管造成阻塞，病情一般都不严重。有些结石体积大或数量多，阻塞胆管影响胆汁排泄，此时病情比较严重。
胆管结石是怎样形成的
胆管结石的特点是发病率高，结石引流受阻，有时有困难。目前，对胆管结石的治疗也有很好的特异性治疗，所以很多胆管结石患者由于缺乏有效的治疗而导致胆汁淤积、肝硬化，甚至肝癌的发生。胆总管结石是最常见的胆道疾病。结石阻塞胆管，导致胆汁淤积，继发细菌感染，导致急性胆管炎。
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胆道结石的检查项目
胆道结石的检查，常用的办法包括腹部超声、头部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁胆道水成像，M2CP技术，对于诊断胆管结石帮助很大。对于肝内胆管结石，通常采用腹部超声，腹部超声把肝脏进行完整扫描，来判断结石的部位，结石的大小等情况。肝外胆道有一部分在胰腺，在肠道后面，往往会进行上腹部的CT或上腹部的核磁进行扫描。这三个检查项目，超声的普及较广，只是早上空腹短时间就可以完成扫描，同时在扫描完成后就可以拿到结果，对胆管结石，特别是肝内的结石、胆囊的结石，诊断非常明确。CT和核磁，特别是增强CT，增强核磁，不仅可以直观的判断病变的部位，也可以判断激发改变。对于外科指导临床的手术具有重要的价值。
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胆管结石怎样诊断
胆管结石通过病史、症状、查体、辅助检查都能得到很好的诊断。肝内胆管结石病人会有右上腹的阵发性的绞痛，较重的可能出现黄疸，合并胆管炎的时候还会有畏寒、发热、血压不稳等痛苦表现，从症状上就可以初步判断。验血可以发现病人的胆红素会升高，白细胞会升高；还可以通过辅助检查来判断，首选彩色多普勒超声，对人体没有任何创伤，还可以做CT扫描观察远端的肝胆管内的小结石，通过核磁共振做胆道的成像，可以把左右肝管、肝总管、肝外胆管都详细的显影出来。肝外胆管结石也可以得到很好的诊断。
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胆管结石如何治疗
三级胆管以上的肝内胆管结石，大部分病人没有症状，也不需要治疗，可以密切观察；如果肝内胆管结石的范围比较广，引起了肝脏的萎缩，反复的炎症刺激，可能需要做肝脏的部分切除。肝外胆管结石，如果比较细小，泥沙样的，可以用药物来促进胆汁的排泄；肝外胆管结石较大的，不可能通过药物来溶解和排石，还会引起胆道的梗阻，需要手术处理，从腹腔镜下胆道探查胆管切开取石T管引流术，也可以做十二指肠镜下的乳头切开取石术。胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。手术方式取决于胆结石的位置，肝外胆管堵塞的程度，都是微创的方法，患者术后都能得到比较好的恢复。
胆管结石吃什么食物好
胆管结石主要需要吃3类食物，分别是富含维生素a、蛋白质以及微量元素的食物。富含维生素a的食物能够防止胆结石变大变多，比如西红柿和胡萝卜。蛋白质可以保护肝脏，瘦肉蛋白质就很丰富。微量元素能够促进恢复，果蔬汁富含微量元素。
胆管结石手术多少钱
得了胆管结石之后，患者不但会出现肝胆区域疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至会因为胆汁淤积出现肝硬化、肝癌等疾病，所以出现胆管结石后应该积极治疗，可以服用药物排石，也可以做手术治疗，那做胆管结石手术多少钱呢？胆管结石术后患者要注意些什么？
怎么治疗胆管结石
胆管结石治疗方法是根据结石的部位采取不同治疗方法。如果结石在胆总管里面，一般是胆总管切开取石，如果结石是在肝内胆管里面，根据所引起症状，临床表现结合影像学的检查。比如在肝内的胆管也可以取石，有时涉及到联合部分肝脏切除，跟结石的分布有关系。比如结石是弥漫性，有的结石是局限于一叶、一段的肝脏，所以具体的情况还根据病人病情不同，做比较恰当的选择。
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胆管癌的形成原因
患者肝内胆管结石反复发作，导致肝萎缩术前逐渐变成肝内胆管细胞癌。肝内胆管结石是常见的疾病，应引起足够的重视。胆管癌的胆管结石，长期慢性刺激导致胆管炎，胆管炎发生后，会发生狭窄，形成胆管癌的病变基础，去除病灶病灶，不去除，反复的炎症刺激会导致肿瘤，胆管癌发生，一旦发生，预后千差万别。遇到肝胆管结石，长期的肝胆管结石反复炎症发作，患者应引起注意，从影像学实验室的检查上加以判断。
如何预防胆管结石
胆管结石形成的原因和胆系结石形成的原因是类似的，主要是生活方式和饮食习惯导致的胆管结石，肥胖、喜欢吃高蛋白、高脂肪的人容易发生胆管结石。还有喜欢静坐，不喜欢运动的人群，因为他们的胆汁没有流动。不运动情况下更容易发生胆系结石，还有不吃早饭的人群。另外还有一些情况，比如女性病人或者多次怀孕，做过胃肠道手术的人群，这些病人都容易发生胆管结石。这些都是胆管结石一些高危的因素。
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胆管结石手术指征
胆管结石这种疾病，和胆囊结石不一样。通常情况下，通过体检可以发现，患有胆囊结石的患者，只要是没有症状，就可以一直观察，可以暂时不进行处理。但是，患有胆管结石的病人，一旦出现疾病的发作，就会堵塞胆管，可以导致胆汁出现排出不畅的情况，患者就会出现夏科氏三联征，患者可以出现腹痛、发热以及黄疸的症状。当患者出现腹痛和发热的症状的时候，可以是一种菌血症，甚至可以是败血症的表现，是很危重的情况。另外，有些病人还可以合并胆源性胰腺炎的出现。胆源性胰腺炎，是可能会致命的一个疾病。所以，胆管结石这种疾病一旦发现，无论大小，必须要及时采用手术的方法，进行治疗。通常患者可以通过内镜下的微创治疗，也就是ERCP手术，进行治疗。
