ercp胆管结石手术的优缺点
发布时间：2022-09-16221363次收听
语音内容：
ERCP手术充分利用自然腔道，通过造影可以了解结石所在的位置、大小、数量及与胆管壁的关系，切开十二指肠乳头括约肌后可使其开口扩大，方便结石排出，具有创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、安全性高等特点。
但ERCP手术也存在一定的缺点，会受到结石数目、大小、胆总管直径等众多因素的限制，会影响手术成功率。并且，由于在手术中破坏了Oddi括约肌的生理功能，反复插管容易诱发十二指肠乳头的痉挛和乳头水肿，易导致十二指肠永久性反流，增加了胆道逆行感染和结石的复发几率。因此，行ERCP手术的患者，术后需遵医嘱长期服用胆宁片等药物，胆宁片中的青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力，以增加胆汁流量、改善胆汁淤滞，降低胆管内压力，从而降低胆管内结石的复发率。
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ERCP手术充分利用自然腔道，通过造影可以了解结石所在的位置、大小、数量及与胆管壁的关系，切开十二指肠乳头括约肌后可使其开口扩大，方便结石排出，具有创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、安全性高等特点。
但ERCP手术也存在一定的缺点，会受到结石数目、大小、胆总管直径等众多因素的限制，会影响手术成功率。并且，由于在手术中破坏了Oddi括约肌的生理功能，反复插管容易诱发十二指肠乳头的痉挛和乳头水肿，易导致十二指肠永久性反流，增加了胆道逆行感染和结石的复发几率。因此，行ERCP手术的患者，术后需遵医嘱长期服用胆宁片等药物，胆宁片中的青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力，以增加胆汁流量、改善胆汁淤滞，降低胆管内压力，从而降低胆管内结石的复发率。
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拉白色大便是怎么回事
大肠杆菌感染导致肠道功能紊乱，大便次数增多，出现大便偏白。此外，胆道疾病，如胆管结石、胆管癌症、胰头癌症或肝癌，也可能出现大便偏白。霍乱弧菌导致的传染病，发病轻微者仅有短期腹泻。身体极度软弱或神志不清，身体严重脱水会导致休克。平时多吃清淡的食物，如果大便次数非常多，应该使肠道休息，注意腹部保暖。大便呈白陶土样改变的患者及时去医院进行肝胆、胰腺方面的检查。
胆管结石多久会复查一次
在患有胆管结石以后，要积极地进行手术治疗，治疗的方式主要就是把结石取出来，期取出来以后，一般不存在需要复查的问题，在取出来就不会有影响了，平时的生活中注意一些就好。
胆囊结石微创手术后需要多久恢复正常
胆囊结石微创手术后具体的恢复时间会因人而异，大概时间是在一个月左右，想要恢复的快一些，在术后就需要进行一些的护理，护理好，自然就会恢复的快一些。
胆管结石的饮食需要注意什么
胆管结石饮食方面的控制并不是用一句话来概括的，需要根据病情的不同，相应的采取合理的饮食方案，摄入脂类的饮食。根据胆管结石的部位，胆管结石的成因不同，特别是患者，有的患者是在治疗之前，有的患者是在治疗之后，给予的饮食原则给予的指导是不尽相同的，需要谨遵医嘱。一般认为胆管结石指的就是肝内胆管结石，特别是在发病之前，有些患者的体质不是很好，应该以保障机体的营养均衡，保障机体的健康为前提。一般允许进行正常的饮食，包括可以摄入一些脂类的饮食，但是有时候如果不节制脂类的饮食摄入过多，也有可能会诱发胆管的梗阻，甚至胆管的炎症严重的情况下，也会导致胆管结石脱落。脱落到胆总管下端会诱发胆源性胰腺炎，患者的情况病情会加重，对于此类的患者应该严格的限制进食。特别是对于一些高脂的饮食，更要严格的限制。同时应该提醒这些患者，在出现上述症状的时候，应该及时到医院就诊。根据医生对病情的判断，来指导相应的饮食情况。一些患者进行了胆管结石的治疗，特别是进行胆道结石的取石、溶石或者是碎石之后，会为了排净胆管里面的胆泥，或者是预防胆管结石的复发，有时候还需要给它进行高脂的饮食或者含脂的饮食，同时结合药物溶石甚至排石的治疗。
胆管结石怎么确诊
可以根据病人的病史、查体、辅助检查来进行确诊。病史，有些病人都知道自己有胆管结石病史，查体，胆管结石的病人常常伴有右上腹的升压痛和肝区的叩击痛，这个也是胆管结石的一个重要的查体的阳性体征。第三就是通过的超声、CT、核磁来辅助诊断，其中超声是最常见的方法，因为它便捷简单，对人体没有伤害。现在超声机做的非常精小，一个手拎在手上可以到处一动，对于行动不便的老年人也能够做到快速的诊断。还有一部分胆管结石比较细小，可能结石不好看，超声难以发现，这个时候可以通过CT扫描来了解整个肝脏，整个胆管系统，对于散在的细小的肝内胆管结石，通过超声也能发现。CT有个最大的缺点是什么。有一部分的石头射线上不能显影，叫阴性结石，就是做CT看不见石头，这个能够来弥补还有一个好的方法叫核磁共振。核滋共振，通过它的特殊处理，可以把左右肝管、肝外胆管全部显影出来。这个时候肝外胆管有几个石头在什么位置，以及肝外胆管胰管什么关系，有没有解剖变异都能看得非常清楚。总的来讲肝内胆管结石的诊断方法非常多，通过病史、查体、辅助检查都可以得到一个明确的诊断，关于如何来选择这个检查方法，根据不同的程度，肝内胆管结石不同的位置，和病期的急缓轻重有不同的选择方法，需要大家到医院和大夫当面的就诊来决定。
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胆道结石手术后发烧怎么办
胆道结石手术后发烧治疗有抗感染治疗、穿刺引流、置管引流、内镜下逆行胆胰管造影下治疗等。胆管结石的症状之一就是发烧，是由于胆管结石会继发胆道梗阻，甚至合并有感染出现发烧。胆管结石术后发烧，根据具体的情况，酌情采用抗感染的治疗。也会在病情需要时，进行适当的穿刺引流，或是置管引流等。胆管结石术后的发烧，如胆道的继发感染，常做ERCP，就是内镜下的逆行胆胰管造影下的治疗。如进行了胆管和空肠的吻合，术后的肠液反流、细菌进入胆汁并入侵引起的菌血症，也会引起发烧。应该通过敏感的抗菌素进行加强抗感染治疗，促进胆汁的排泄等，更好的改善控制病情。
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胆管结石症状有哪些
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，不同部位的结石症状不一样。肝内胆管结石有些时候位置比较深，局部没有明显的症状，通过查体、CT、超声等可以发现肝内胆管结石。肝外胆管结石，常伴有畏寒、发热、胆绞痛等，有特异性的表现，即黄疸。胆管结石的症状轻重差别非常大，在不同的症状发生的时候，都要及时的对症处理，症状轻的有可能不需要药物治疗，症状重了需要手术来处理。因此一旦出现胆管结石的症状，都要及时到医院进行治疗。
03:05
胆管结石为什么会引起胰腺炎
胆管结石是引起胰腺炎的最主要原因，是胆管和胰腺的共同的开口和通道被结石所梗阻，引起胰液的排泄不畅，诱发胰腺炎。胆管结石和胰腺炎是两种疾病，但是胰腺炎70%都是胆炎性胰腺炎，是因为胆道结石引起的胰腺炎。除此之外，胰腺炎还包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎，占比较小。胰腺炎会引起患者的死亡，是严重的急腹症，胆管结石引起胰腺炎需要急诊手术处理。因此，胆管结石一定要引起重视，避免引发负面性的胰腺炎。
胆管结石吃什么食物好
胆管结石主要需要吃3类食物，分别是富含维生素a、蛋白质以及微量元素的食物。富含维生素a的食物能够防止胆结石变大变多，比如西红柿和胡萝卜。蛋白质可以保护肝脏，瘦肉蛋白质就很丰富。微量元素能够促进恢复，果蔬汁富含微量元素。
胆管结石症状
肝胆管结石引起的症状，主要是因为结石引起胆汁排泄障碍，阻塞了胆汁排泄，经常会引起胆管炎，所以病人出现腹痛、发烧或胆汁反流引起黄疸。腹痛、发烧、黄疸在医学上称之为“Charcot三联征”。有的病人病情比较急骤，会引起感染性休克，进而引起“Charcot五联症”。有的比如血压掉下来，精神也恍惚，称为化脓性梗阻性胆管炎。如果遇到这种症状，一定要很及时的就诊，有的时候会危及病人的生命。
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胆管结石形成原因
胆结石形成原因与饮食，不爱运动，胆结石掉出，做过肠道手术有关。胆管结石和胆囊结石的形成原因有些相似，但并不完全一样，胆结石分为原发性和继发性。原发性胆结石是在胆管里形成，主要与饮食有关，经常吃高蛋白高脂肪的食物，肥胖的患者，喜欢吃油腻食物的患者，喜欢静坐，不喜欢运动不吃早饭的患者，容易造成胆汁淤积，形成结石。继发性结石主要是胆囊结石掉出，胆囊收缩时，胆囊管比较宽，胆囊里的石头掉到胆总管里，形成胆总管结石。做过肠道手术的患者，孕妇女性，更容易得胆系结石的疾病。
胆管结石的症状有哪些
如果结石造成胆道梗阻，患者的眼睛，皮肤会逐渐发黄，皮肤瘙痒，小便颜色变深，大便颜色变浅。非常典型的症状为高热，寒战。胆管结石如果不阻塞胆管，患者没有任何表现，体检通过验血可能会发现，胆红素升高或转肽酶碱性磷酸酶升高等。
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胆管结石形成原因
胆管结石以及胆囊结石的形成原因，有些相似，但是，并不是完全一样。一般情况下，胆管结石可以分为原发性胆管结石，以及继发性胆管结石。原发性结石，是可以在胆管里面形成的结石。原发性结石的形成，主要是与患者的饮食有关系。对于一些经常吃高蛋白、高脂肪食物的人、肥胖的患者、喜欢吃油腻食物的人、喜欢静坐不喜欢运动的人，以及不吃早饭的人，这些人均容易导致胆汁瘀滞，从而可以形成结石。对于做过肠道手术的病人、孕妇，以及女性群体，则更容易患上一些胆系结石的疾病。继发性的胆管结石，主要是胆囊结石掉出。当胆囊进行收缩的时候，如果患者的胆囊管比较宽，胆囊里面的石头，就可能会掉到胆总管里，从而可以导致患者胆总管结石的形成。
