ercp胆管结石手术的优缺点

发布时间：2022-09-16221379次收听

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ERCP手术充分利用自然腔道，通过造影可以了解结石所在的位置、大小、数量及与胆管壁的关系，切开十二指肠乳头括约肌后可使其开口扩大，方便结石排出，具有创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、安全性高等特点。

但ERCP手术也存在一定的缺点，会受到结石数目、大小、胆总管直径等众多因素的限制，会影响手术成功率。并且，由于在手术中破坏了Oddi括约肌的生理功能，反复插管容易诱发十二指肠乳头的痉挛和乳头水肿，易导致十二指肠永久性反流，增加了胆道逆行感染和结石的复发几率。因此，行ERCP手术的患者，术后需遵医嘱长期服用胆宁片等药物，胆宁片中的青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力，以增加胆汁流量、改善胆汁淤滞，降低胆管内压力，从而降低胆管内结石的复发率。

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胆道结石手术后发烧要怎么办

胆道结石手术后发烧应该通过敏感的抗菌素进行加强抗感染治疗，促进胆汁的排泄等。胆管结石的症状之一就是发烧，由于胆管结石会继发胆道梗阻，甚至合并有感染出现发烧。在胆管结石术后发烧是因为胆管结石是合并有胆管炎的，在胆道内的胆汁是有细菌的感染。在手术以后胆汁的情况并没有完全改善，甚至的结石并没有完全取出，在胆汁里面仍然会有感染性的因素存在。还有胆管结石的手术，是由于进行了胆道的手术，甚至是胆道和肠子吻合手术，也会导致肠腔里的细菌进入胆道。也有一部分患者是因为胆漏，也是胆道手术的并发症，需要根据具体的情况，酌情得采用抗感染治疗。也会在病情需要的时候，进行适当的穿刺引流，或者是置管引流等等。胆管结石术后的发烧，因为手术的不同，原因是不完全一样的，最常见就是胆道的继发感染，特别是现在常做的一ERCP，也就是内镜下的逆行胆胰管造影下治疗。在ERCP取石的时候，由于把胆总管下端的乳头括约肌进行了切开，导致括约肌的收缩功能丧失，肠腔里面的压力高的时候，导致肠道的细菌逆行进入胆道，所以就会引起胆管炎、胆管发烧。如果进行了胆管和空肠的吻合，术后的肠液反流、细菌进入胆汁并入侵引起菌血症，也会引起发烧。

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胆道结石是怎么形成的

胆管和胆道是一个概念，胆道结石的形成，根据部位不同，成因不完全一样。肝内的胆道是细小的胆管分支，主要由于胆汁的性状改变，或存在先天性的胆管狭窄或变异，胆道里有异物，如寄生虫的虫卵或蛔虫虫体，钻入胆道以后，形成胆汁流通不畅，引起梗阻，它的尸体会形成结石。由于胆管的畸形或胆管变异，胆汁成分的改变导致有形的因素沉积到胆汁内，会形成结石。还有由于摄入高脂的饮食，导致胆固醇的沉积，形成胆固醇钙的核心，在这个基础上继发形成结石。有时也存在两种胆固醇性结石和胆色素结石混合的情况。

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胆管结石形成原因

胆结石形成原因与饮食，不爱运动，胆结石掉出，做过肠道手术有关。胆管结石和胆囊结石的形成原因有些相似，但并不完全一样，胆结石分为原发性和继发性。原发性胆结石是在胆管里形成，主要与饮食有关，经常吃高蛋白高脂肪的食物，肥胖的患者，喜欢吃油腻食物的患者，喜欢静坐，不喜欢运动不吃早饭的患者，容易造成胆汁淤积，形成结石。继发性结石主要是胆囊结石掉出，胆囊收缩时，胆囊管比较宽，胆囊里的石头掉到胆总管里，形成胆总管结石。做过肠道手术的患者，孕妇女性，更容易得胆系结石的疾病。

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胆管结石手术风险

胆管结石患者的手术风险大小根据病情的不同来定位。单纯局限于胆总管，患者手术不大，有复杂的肝内外胆管结石，引起长期胆管炎症，导致狭窄，狭窄过后引起梗阻、结石，形成恶性循环。炎症、狭窄、梗阻、结石，长期导致肝脏萎缩变形、增生，患者会发生门脉高压，尤其是结石，如弥散性分布，肝内很多胆管，手术操作棘手难度较大。胆管结石是临床胆石症的一种，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝胆管结石的手术，根据结石的部位分布不同采取的手术术式不同。

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胆管结石手术后多久能好

做完胆总管结石手术以后，多久能够恢复，需要看患者所采用的手术方法。一般情况下，胆总管结石的治疗方法，可以包括外科手术，以及ERCP手术。进行胆总管结石的外科手术的时候，就需要把胆总管切开，然后把石头取出来，再放置T管。而T管可以通过腹壁引出来，在外面要接引流袋，以引流胆汁。一般来说，胆总管结石患者的引流袋，至少要放一个月以上的时间，有时候甚至需要放到两个多月的时间。所以，对于病人的生活来讲，可能就会不太方便。通常情况下，胆总管结石手术本身的恢复，可能不需要很长的时间。但是，T管引流需要放置很长的时间，而且对于病人的生活，也不太方便。但是，相对而言，做完ERCP手术以后，一般只需要两到三天的时间，就能够恢复。

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