腹腔镜手术后的并发症是什么
发布时间：2019-12-2057494次收听
语音内容：
腹腔镜手术后的并发症是引起皮下的气肿。
腹腔镜手术，由于腹腔镜是需要有气腹操作的，所以气腹会引起一定的并发症。此外，因为腹腔镜往往是通过体外植入一些相应的腔镜下器械来完成的，这些相应的器械也会出现一些使用的并发症。当然手术的方面的问题和手术者的经验是有非常密切的关系的。
腹腔镜手术的视野很小，但是手术当中使用功能器械也很多，往往会由于操作的这种不精细或者是不在意，出现一些不易觉察的副损伤。比如在常规胆道手术的时候，切除胆囊，会有弹的动作，有可能就会弹到周围的肠管或者胆管壁上，所以往往会有一些副的电损伤。这些在早期开展手术的时候，特别是需要注意。此外，由于是使用二氧化碳气腹，手术当中的腹腔压力是比较高的，那么这种高的二氧化碳会通过腹膜或者网膜的吸收进血，会出现一个高二氧化碳血症，那么对患者的心肺功能就会有一个很大的影响。由于建气腹是一个高压气腹，有可能气体会通过腹膜、腹腔的间隙进入周围的皮下组织，引起皮下的气肿。
对于恶性肿瘤，有时候也会采用腹腔镜的手术，就会知道血症腹腔镜的手术，这种高的气压，包括进行手术操作产生一些电的喷雾气化，也会引起肿瘤的播散，甚至在取出标本的时候在戳卡处，都有可能出现肿瘤的种植等这些少见的并发症。这些都需要引起临床医生的重视。
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腹腔镜手术后的并发症是引起皮下的气肿。
腹腔镜手术，由于腹腔镜是需要有气腹操作的，所以气腹会引起一定的并发症。此外，因为腹腔镜往往是通过体外植入一些相应的腔镜下器械来完成的，这些相应的器械也会出现一些使用的并发症。当然手术的方面的问题和手术者的经验是有非常密切的关系的。
腹腔镜手术的视野很小，但是手术当中使用功能器械也很多，往往会由于操作的这种不精细或者是不在意，出现一些不易觉察的副损伤。比如在常规胆道手术的时候，切除胆囊，会有弹的动作，有可能就会弹到周围的肠管或者胆管壁上，所以往往会有一些副的电损伤。这些在早期开展手术的时候，特别是需要注意。此外，由于是使用二氧化碳气腹，手术当中的腹腔压力是比较高的，那么这种高的二氧化碳会通过腹膜或者网膜的吸收进血，会出现一个高二氧化碳血症，那么对患者的心肺功能就会有一个很大的影响。由于建气腹是一个高压气腹，有可能气体会通过腹膜、腹腔的间隙进入周围的皮下组织，引起皮下的气肿。
对于恶性肿瘤，有时候也会采用腹腔镜的手术，就会知道血症腹腔镜的手术，这种高的气压，包括进行手术操作产生一些电的喷雾气化，也会引起肿瘤的播散，甚至在取出标本的时候在戳卡处，都有可能出现肿瘤的种植等这些少见的并发症。这些都需要引起临床医生的重视。
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腹腔镜手术后的注意哪些事项
其实腹腔镜的手术是目前一个比较流行的手术方式，但是由于腹腔镜手术的特点是我们手术者体外通过戳卡器械植入到腹腔镜，在腹腔镜直视下，通过体外的操作来完成的。所以腹腔镜的手术成功与否，实际上和手术者的经验以及熟练程度是密不可分的。特别是早期，如果手术者手术熟练程度不够，往往会容易出现一定的并发症。而这个时候我们就要要求对于腹腔镜手术后的患者，要严密的进行病情的变化和观察。我们知道腹腔镜的手术往往是采用二氧化碳气腹，也就是说通过往腹腔内注入二氧化碳气体来建立起操作的空间，因此会导致一个二氧化碳气腹的高压导致高碳酸血症的形成。这样一个情况下，它实际上是对膈肌抬高、对肺脏的功能、对心脏的功能都有间接的影响，因此对于特别是老年的患者，有心肺疾患的患者，我们也应该给予足够的重视。当然腹腔镜的手术它是一个微创手术，微创实际上是腹部的创口变小，由于腹腔镜它具有一定的放大作用，所以它虽然视野小，但是视野相对来讲比较清晰，会有一个放大作用。但是反过来讲，它就是一个是镜头的视野，没有裸眼全视野，所以它的视野也是非常局限的。刚才提到了腹腔镜的手术是通过戳卡我们置入腹腔镜的器械来操作，那么手术者他手的触觉，一对组织的结构的性状的一种感知，他就是缺失的，所以对手术者的要求是比较高的。手术当中使用的功能器械比较多，特别是电器械，所以早期容易出现一些由于电器的使用导致的一些误伤。我们对于腹腔镜的手术，实际上应该是比较客观的去面对它。既有微创性，同时也会由于微创会带来一些手术的局限性，因此对于手术的观察应该比我们常规腹部的手术的观察还要更重视，你观察的应该更细致。
腹腔镜手术的优势是什么
腹腔镜手术是基于传统的外科手术逐渐发展起来的。那么它的出现除了由于我们外科手术对手术观念的提升，特别是微创观念组织保护的观念提升。还有很大的因素是由于我们这种器械的研发，特别是腹腔镜和腹腔镜相应的配套的器械的研发，腹腔镜具有微创、视野放大、视野清晰的特点。那么由于微创治疗，患者手术的这种打击，创伤反应小，术后恢复是很快的。所以相对于传统开刀的手术，腹腔镜的腹部的伤口是比较小的，特别是它往往是通过穿刺建立通道，一般不伤及肌肉。对于特殊的情况下需要拓展伤口，往往是通过腹直肌经过腹直肌或者腹中线，或者进行横向的牵拉，往往不离断肌肉，所以对机体的创伤很小。患者术后往往恢复地比较快，明显的体现出了这种微创的优势。此外由于腹腔镜镜头它具有放大的视野，也就是它比我们传统的手术视野，比我们传统这种目镜它能放大三四倍。我们对局部的组织结构就观察的更仔细、更精确。特别是对于一些细致的血管的解剖，对于一些神经的显露等等，能够在腹腔镜下可以直视显示到。往往在有经验的手术者的眼里，它能够避免这些副损伤的出现，甚至可以做到一些比较精细的功能保留。当然它比较放大的视野和精准地显露，也有可能帮助我们对于一些不太容易显露的部位，通过腔镜就可以直视看到我们病变的部位，对手术当中的病情也做出一个合理的判断和一个术中的评估。随着手术器械的不断的更新和完善，目前很多的常规开腹手术都可以通过腹腔镜手术来完成。但是腹腔镜手术的开展也是一个不断积累和不断完善的过程，因此我们不能跑得太快，一定要有开腹手术的基础，然后进一步的来实施我们腹腔镜的手术。
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腹腔镜手术后的注意事项
腹腔镜手术后注意观察患者的生命体征、症状及腹部体征的变化，了解身体的康复情况及有无并发症发生。如果腹腔镜手术者熟练程度不够，容易出现一定的并发症，这时要严密进行病情变化的观察。腹腔镜手术往往是采用二氧化碳气腹，也就是通过往腹腔内注入二氧化碳气体来建立起操作的空间，因此二氧化碳气腹的高压会导致高碳酸血症形成。手术对肺脏功能、心脏功能都有间接影响，因此对于老年、有心肺疾患的患者，应给予足够重视。腹腔镜手术是微创手术，视野非常局限、手术者手的触觉缺失，对手术者的要求比较高。此外手术当中使用的功能器械，如电器械，容易出现一些由于电器使用导致的误伤。腹腔镜手术，既有微创性，同时也会由于微创带来手术的局限。
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腹腔镜手术后的并发症
腹腔镜术后的并发症有出血、感染、高碳酸血症、皮下气肿等。腹腔镜往往是通过体外植入相应的腔镜下器械来完成的，需要气腹操作，会出现一些并发症。如在常规胆道手术的时候，切除胆囊，使用电钩可能造成电损伤。早期开展手术使用二氧化碳气腹，这种高的二氧化碳会通过腹膜或网膜的吸收进血，会出现高碳酸血症，对患者的心肺功能有很大的影响。此外气腹是高压气腹，有可能气体会通过腹膜、腹腔的间隙进入周围的皮下组织，引起皮下气肿。恶性肿瘤采用腹腔镜手术，会产生一些电的喷雾气化，会引起肿瘤的播散。甚至在取出标本时在戳卡处，都有可能出现肿瘤种植等少见的并发症。
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腹腔镜手术的优势
腹腔镜具有微创、视野放大、视野清晰的特点。微创治疗，患者手术的打击，创伤反应小，术后恢复很快。相对传统开刀手术，腹腔镜腹部的伤口较小，一般不伤及肌肉。特殊情况需要拓展伤口，往往不离断肌肉，对机体的创伤很小。此外腹腔镜镜头具有放大的视野，对局部的组织结构观察的更仔细、更精确。能够在腹腔镜下直视显示细致血管的解剖、神经的显露等。能够避免副损伤的出现，甚至可以做到一些比较精细的功能保留。对于一些不太容易显露的部位，通过腔镜就可以直视看到病变的部位，有助于手术当中病情的合理判断和术中的评估。随着手术器械不断的更新和完善，目前很多的常规开腹手术都可以通过腹腔镜手术来完成。
腹腔出血的症状有哪些
腹腔出血从外表看不出来，应根据患者表现出抽症状来判断。比如患者可出现面色苍白、血压下降等症状，严重的话还可出现休克。患者可出现剧烈的腹痛疼痛，在排尿或排便时可能带血。腹腔出血应及时治疗，避免危及生命。
