如何预防膀胱阴道瘘
发布时间：2019-12-3059740次收听
语音内容：
预防措施包括：提高产科质量，做好产前检查。加强妇保工作，科学接生，防止滞产和第二产程延长。难产手术后常规进行阴道检查，疑有膀胱受压或损伤者，及时留置尿管，防止尿瘘形成。遇子宫破裂患者，检查膀胱有无损伤，及时处理。尿瘘修补术后。再孕需剖宫产术，术后3个月禁止性生活及阴道检查。
膀胱阴道瘘的发生原因有：
1、妇科损伤、难产、产程过长时，膀胱和阴道过度受压损伤。
2、外科手术损伤。
3、放射性损伤，多见于妇科恶性肿瘤放射治疗后。
4、盆腔恶性肿瘤。临床表现为尿液持续逸出。尿瘘发生时间可出现在损伤时、损伤后数天、数周内。严重程度取决于瘘道大小和位置。瘘道小者，可能有正常排尿，但持续尿瘘。
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预防措施包括：提高产科质量，做好产前检查。加强妇保工作，科学接生，防止滞产和第二产程延长。难产手术后常规进行阴道检查，疑有膀胱受压或损伤者，及时留置尿管，防止尿瘘形成。遇子宫破裂患者，检查膀胱有无损伤，及时处理。尿瘘修补术后。再孕需剖宫产术，术后3个月禁止性生活及阴道检查。
膀胱阴道瘘的发生原因有：
1、妇科损伤、难产、产程过长时，膀胱和阴道过度受压损伤。
2、外科手术损伤。
3、放射性损伤，多见于妇科恶性肿瘤放射治疗后。
4、盆腔恶性肿瘤。临床表现为尿液持续逸出。尿瘘发生时间可出现在损伤时、损伤后数天、数周内。严重程度取决于瘘道大小和位置。瘘道小者，可能有正常排尿，但持续尿瘘。
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膀胱阴道瘘的手术治疗方法
膀胱阴道瘘的手术治疗方法可分为经阴道的路径，经腹部的路径和经阴道-腹式联合的路径。膀胱阴道瘘引起原因：恶性肿瘤、盆腔放疗、结核、药物腐蚀性导致的。还有产科骨盆不对称导致胎儿压迫使阴道前壁、膀胱、膀胱颈和近端尿道缺血坏死。妇产科、泌尿外科等盆腔手术损伤膀胱所致。一般瘘口的部位是路径选择的重要基础，瘘孔在输尿管肌上方膀胱三角后区，通常会采用经腹腔路径；瘘口在输卵管肌的下方通常会采用经阴道的路径；对于复杂性的尿瘘，比如通过单一的经腹或者经阴道的途径其实是难以修补的，可能采用经阴道-腹部联合的路径。目前还可通过腹腔镜这种路径，属于一种微创经腹腔路径去修补，修复的过程当中通常创伤是较小的，恢复也快。
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