糖尿病足骨髓炎怎么治
发布时间：2020-01-0961018次收听
语音内容：
糖尿病足骨髓炎治疗必须在控制血糖、血压、血脂、脏器功能等内部指标的基础之上进行，内科和外科相结合，整体与局部相结合，中西医相结合的方法，促进创面早日愈合。
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、关节病和神经病变性骨折。
骨髓炎是比较严重的糖尿病足病。降糖采用胰岛素治疗，一般采用三短一长的强化胰岛素治疗方案；要对局部组织做针对性的治疗，主要环节如清创，有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。控制感染，静滴敏感抗生素控制感染治疗。改善循环、营养神经，可采用静滴改善循环、营养神经的药物来辅助治疗。
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糖尿病足骨髓炎治疗必须在控制血糖、血压、血脂、脏器功能等内部指标的基础之上进行，内科和外科相结合，整体与局部相结合，中西医相结合的方法，促进创面早日愈合。
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、关节病和神经病变性骨折。
骨髓炎是比较严重的糖尿病足病。降糖采用胰岛素治疗，一般采用三短一长的强化胰岛素治疗方案；要对局部组织做针对性的治疗，主要环节如清创，有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。控制感染，静滴敏感抗生素控制感染治疗。改善循环、营养神经，可采用静滴改善循环、营养神经的药物来辅助治疗。
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隐匿型甲亢可有哪些临床症状
隐匿型甲亢一般是指没有典型甲亢症状，而主要表现为某一系统表现的一类甲亢。隐匿型甲亢患者主要的临床表现以某器官症状为突出表现，根据临床表现可分为精神型、胃肠型、肌病型三个临床类型。
甲亢的3个损害性症状
甲亢是由甲状腺激素分泌亢进而引发的一种内分泌疾病，涉及各个系统和器官受累，给患者的身心健康都造成严重损害。了解甲亢的各类主要损害，如代谢亢进、神经系统异常症状、眼部病症等，可以针对性地进行治疗和护理，对疾病的康复有很大帮助。
甲亢的2个主要诊断原则
甲亢的诊断项目有很多种，遵循规范的诊断原则，选择必要的诊断项目很重要。诊断原则主要有两方面，即根据疾病的病理特点和自身的生理状况，以无害且不影响结果的检测项目为主要原则；诊断要从甲状腺的形态和功能两个方面进行合理检查。
甲亢能引起糖尿病吗
临床上甲亢患者因为体内甲状腺激素分泌增加，可引起血糖轻度升高，一般不会引起糖尿病。甲亢患者因为体内甲状腺激素分泌增加拮抗胰岛素的作用，可以使碳水化合物的吸收速度加快，引起餐后血糖轻度升高，空腹血糖往往正常，患者血糖监测结果往往提示糖耐量受损，一般未达到糖尿病的诊断标准。甲亢患者引起的血糖升高往往为一过性血糖升高，需要在医生的指导下规范的治疗甲亢。通过选用口服抗甲亢药物治疗或碘131治疗，可以使甲亢治愈，患者甲功控制达标以后，患者的血糖可随之恢复正常。部分患者甲亢可合并糖尿病为两种疾病，如果甲亢患者伴有明显的血糖升高，往往存在着胰岛β细胞功能下降，甲亢恢复正常以后，糖尿病也不能完全根治。所以甲亢患者合并血糖升高时，要密切观察血糖升高的程度，并且进行密切的随访。
甲亢是甲状腺引起的吗
临床上甲亢的发生与甲状腺有直接的关系。根据甲亢病因不同发生的具体机制不同，主要见于以下几种情况：第一，毒性弥漫性甲状腺肿引起的甲亢临床上最为常见，常因为体内促甲状腺素，素体抗体明显升高，刺激甲状腺滤胞上皮细胞分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢为临床常见的病因类型，需要在医生的指导下规范的抗甲亢治疗。第二，炎症引起的甲亢，常见于亚急性甲状腺炎引起的一过性甲亢。亚急性甲状腺炎长因为病毒感染而诱发甲状腺亚急性炎症，患者可出现甲状腺滤胞上皮细胞的损伤，可以使滤泡内的甲状腺激素释放入血，患者可出现一过性的甲状腺激素升高，这种情况仅对症处理，积极的控制炎症，患者甲状腺激素水平可逐渐的恢复正常。第三，垂体tsh瘤引起的甲亢为激发性甲亢，临床上较为少见，垂体分泌过多的促甲状腺素，可以刺激甲状腺氯胞上皮细胞来分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢高代谢症候群的临床表现，需要在医生的指导下积极的控制甲亢。
甲亢治疗药物有哪些
前治疗甲状腺的抗甲状腺药物，主要分为两大类：1、硫脲类的，以丙硫氧嘧啶为代表；2、咪唑类的，以甲巯咪唑为代表。它们的作用机制主要是通过抑制甲状腺内的过氧化酶系统，使被摄入甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性的碘，使酪氨酸不能被碘化，同时使一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，从而抑制甲状腺激素的合成。一般来说，丙硫氧嘧啶通过胎盘比甲巯咪唑少，对胎儿的不良反应相对较小，是孕妇甲亢的首选用药。大多数非妊娠期患者应首选甲巯咪唑进行治疗。在服用抗甲状腺药物的过程中，应定期监测白细胞和肝功能。
什么是甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症又简称甲亢，是指各种原因导致的指甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多，而引起的循环系统、神经系统、消化系统等系统，以兴奋性和代谢亢进症状的基础代谢率增高为主要表现的疾病。甲亢病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），甲状腺自主高功能腺瘤、多结节性毒性甲状腺肿和桥本甲状腺毒症，本病的发生不但与环境、遗传因素密切相关，最关键的是与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。患者往往表现为多汗、多食易饥、消瘦、心慌烦躁、心动过速、频繁腹泻、手抖等，女性有月经不调，甚至是闭经。患者在饮食方面应当加以注意，青春期患者要想早期发现甲状腺功能亢进症需要家长和老师，积极治疗，否则会影响生长发育。密切观察孩子的情况，还需要孩子有情况要及时向家长反映。
治疗甲亢的药物
有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶四氧嘧啶2种常用药物可以用作治疗甲亢，主要作用其实就是通过抑制甲状腺激素的合成，丙硫氧嘧啶还具有T4至T3组织抑制独特作用的外周的转换。甲巯咪唑长作用持续时间，可以是单一或分开的日常使用；甲亢丙控制症状快，作用时间短，在1小时每6-8倍。甲状腺机能亢进症的药物治疗一般经历三个阶段，即高剂量治疗期、缩短期和维持期。疗程约2年。主要副作用包括皮疹、粒细胞减少、毒性肝病和血管炎。丙硫氧嘧啶一片一般为50mg，甲巯咪唑一片为5mg或10mg。西医除口服药物外，还使用具有辐射功能的碘-131来降低甲状腺，破坏内分泌功能，最后达到治疗甲亢的目的。
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甲亢怎么治
甲亢主要有药物治疗、碘131治疗、手术治疗。年轻的病人，如果没有肝肾功能的问题、没有心脏的基础疾病、白细胞水平正常，倾向于使用药物治疗，需要监测患者的血象和肝肾功能，因为在甲亢本身的临床病理发生过程中，会发生白细胞的减少，甚至肝功异常。抗甲状腺药物，最大的副作用也是会导致白细胞减少、肝功能异常，所以在应用药物治疗过程中，一定要密切监测血项和肝功。
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甲亢容易复发吗
甲亢会不会复发要根据它的治疗方法来判断，药物治疗容易复发，同位素治疗和手术治疗不易复发。甲亢有三种治疗方法：药物治疗、同位素治疗和手术治疗。同位素治疗和手术治疗称为根治性治疗，它不容易复发，但同位素治疗常见的副反应是永久性的甲低。而手术的风险比较大。因此很多患者选择药物治疗，药物治疗常见的不良反应是容易复发，为避免复发，在治疗过程中一定要保证足疗程，标准疗程是一年半；停药时要有停药指标，少量甲亢药物仍能维持甲功正常、甲状腺不大、甲状腺抗体TRAb转阴才是停药的指征；停药以后，还要注意避免高碘食物的摄入，避免精神紧张，以此来避免甲亢的复发。
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怎样预防甲亢复发
甲亢的患者常常选择药物治疗。药物治疗常见的不良反应是容易复发。预防复发，首先在治疗过程中要保证足疗程，标准疗程是一年半；停药时要有停药指标，停药指标包括抗甲状腺药物的剂量足够小、甲状腺不大、甲状腺甲亢的抗体TRAb转阴；另外在停药以后要注意定期监测甲状腺功能，日常生活中要避免高碘食物的摄入，避免太紧张的生活或者生活不规律，以此来避免甲亢的复发。对于较严重的甲状腺功能亢进，也可以直接选择同位素治疗或手术治疗，这些方法复发的风险较小。
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甲亢和甲减的区别
甲亢和甲减是截然不同的两种疾病。甲亢是甲状腺合成释放过多甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病。甲减是甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病。甲亢患者代谢亢进、进食增加、胃肠活动增强、便次增多，机体能量消耗增多、体重减少，甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，出现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑；甲减患者一般表现为体重增加、心率减慢、记忆力减退、嗜睡、厌食、腹胀、便秘等。
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孕妇甲亢会影响胎儿吗
孕妇在妊娠期如果患上甲亢，对胎儿会有一定的影响。如果甲亢没有得到很好的控制，它会影响到胎儿的正常发育，甚至引起流产和早产。对于孕妇来讲，在早期一定要进行甲状腺功能的检测。如果明确诊断是甲亢，同时T3、T4的水平非常高，建议孕妇进行药物治疗。只要选择一个合理的药物，将T3、T4控制在合理的范围之内，对胎儿发育的影响很小。如果是严重的甲亢且不控制，不但对胎儿会有影响，对于孕妇本身也会有影响。它会增加心脏的负担，从而引起胎儿生长发育，特别是脑部发育的异常，甚至会出现新生儿甲亢。
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