哪些肝癌患者首选放疗
发布时间：2020-03-0559842次收听
语音内容：
晚期或患者身体不能耐受、不能耐受麻醉、不能耐受手术，可选辅助治疗，包括化疗和放疗。
肝癌最佳治疗效果是手术治疗。包括肝叶、肝段切除、肝移植治疗。其次尽可能进行射频治疗，包括局部介入穿刺射频治疗，达到根治或较好治疗效果。在不得已的情况下，可以尝试首选辅助治疗。
有些放疗相对比较好，比如高聚焦靶向放疗以及粒子植入术，放疗效果比较好且创伤比较小，粒子植入术目前可以通过介入方式，通过局麻方式植入放疗粒子。对晚期患者、心肺或年纪很大患者有一定疗效，因此对于不能够手术患者可以首选放疗，但其他治疗尽可能配合，尤其放疗同步化疗以及放疗同步中医中药，治疗都有一定疗效。目前放疗同时是否做分子靶向治疗暂时不推荐，如果在放疗失败后可以尝试分子靶向治疗。
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晚期或患者身体不能耐受、不能耐受麻醉、不能耐受手术，可选辅助治疗，包括化疗和放疗。
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有些放疗相对比较好，比如高聚焦靶向放疗以及粒子植入术，放疗效果比较好且创伤比较小，粒子植入术目前可以通过介入方式，通过局麻方式植入放疗粒子。对晚期患者、心肺或年纪很大患者有一定疗效，因此对于不能够手术患者可以首选放疗，但其他治疗尽可能配合，尤其放疗同步化疗以及放疗同步中医中药，治疗都有一定疗效。目前放疗同时是否做分子靶向治疗暂时不推荐，如果在放疗失败后可以尝试分子靶向治疗。
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肝癌病人转移能针灸吗
应该有的病人是可以针灸的，要看具体的情况，因为针灸作为传统医学的一部分，在肿瘤的治疗上面也起到了一个很好的配合的减毒增效的作用等等，但是对于针灸有适应症，不是所有的病人都能够针灸，比如肝癌的病人，尤其是晚期肝癌的病人，他有一个凝血机制的障碍时候针灸就需要禁忌了。当然当对于些凝血机制还比较好的，他有些疼痛，有些局部的疼痛，可以采取推拿，针灸，甚至外敷药物的治疗，这都是可以起到一个很好的一个减轻症状的作用，但是临床上面要根据病人的具体的情况，比如病人耐不耐受的针灸体质状态，然后病人的局部的情况来进行决定能不能够针灸。在临床中间的需要根据病人的具体的身体的状态，结合一些临床的一些深化的检查，比如一些功能等等来决定。
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有血痣一定是肝癌吗
肝癌的临床表现是比较多种多样的，那么像有血痣这种情况还是需要通过临床医生来判断。首先，要明确一下您是不是有肝脏的基础的疾病，而且肝脏基础疾病到什么程度，如果只是很轻的表现，那不用太担心，如果是肝脏基础疾病比较严重的情况，那么它有可能会导致恶性病变。另外血痣还要看在我们身体的什么部位，前胸、后背、上肢、面部；然后看按压这个血痣，它有没有消失。有时候我们常说，肝脏的病人可能会有蜘蛛痣。
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低分化肝细胞癌是什么
低分化肝细胞癌是肿瘤细胞与正常细胞差距非常大，它分裂快、增生快、预后比较差。细胞的分化有特殊的定义，是从比较原始的幼稚细胞，逐渐的成为成熟的细胞，这个发育过程是分化。肿瘤细胞的这种分化程度，代表了这个肿瘤细胞与原始的这种幼稚细胞的正常状态的差距有多大。通常情况下分化程度的不同与肿瘤的恶性程度有一定关系。分化分为高、中、低以及未分化。高分化的肿瘤一般讲，原始起源的细胞非常的接近，是类似于一种正常的细胞。所以分化程度比较慢，生长缓慢，预后相对来说比较好。中分化介于其间。如果是未分化的状态，恶性度就非常高，低分化的肝细胞癌，说明这个癌肿的细胞增殖速度快，恶性程度比较高，甚至有时对化疗治疗不敏感，所以遇到这种低分化的肿瘤，应当更积极地治疗，手术加化疗、靶向治疗，可能会改善患者的预后。
肝癌术后预防性介入什么意思
肝癌发病的病人，很多可以做手术治疗。手术治疗之后，做什么治疗是一个很关键的问题。其中介入治疗是重要的一个方面。介入治疗就是说需要通过人的大血管，比如说股动脉，将导管插进去，顺着股动脉进入到腹腔动脉，进入到肝总动脉，再到肝固有动脉，然后进入到左右肝动脉。进行经导管的化疗药物的这种注射，来治疗这个肝脏的肿瘤。肝癌术后一般讲肿瘤已经切除了，但是肝细胞癌有一个特点，就是到一定程度以后，它可能发生肝内的转移。这些转移的病灶可能比较微小，而且围绕在干细胞原发肿瘤的周围，手术尽量会切除原发病灶。同时扩大一定的切除范围，把周围转移的卫星病灶也给切除。但是有一些术中无法看到，或者是这个卫星病灶离原发病灶比较远，有可能超出了手术切除的范围。在这种情况下做完手术之后，只是做治疗的一部分，另一部分就是对于可能残留在肝脏组织中的其它微小病灶，还需要进行治疗。介入治疗通过对剩余肝脏，进行这种药物的注射，来控制这样的微小病灶的生长，是一种重要的方法。另外，很多肝癌病人可以都是乙肝病人。乙肝病人很多情况下，在手术治疗肝癌之后，肝癌的复发率还是非常高。为了预防将来肝细胞癌的再次复发，手术之后，做这种预防性的介入治疗非常重要。有文献统计，经过这种介入治疗之后，复发的肝癌发生率还是有明显的下降，至少要比没有做介入的病人可能会好一些。所以建议病人在手术之后，如果条件允许，接受这种预防性的介入治疗。
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肝癌的手术治疗的最佳时期
早期肝癌进行手术，效果最好。一旦确诊病变后，要尽早安排手术治疗。而不像一些良性的肿瘤，可以选择择期手术治疗。对于恶性肿瘤，建议是最短的时间内，进行根治性的治疗手段，得到的治疗效果最佳。肝癌手术治疗有一部分患者，在评估的时候会因为肝脏的功能比较差，没法耐受手术治疗，对于这部分患者要到肝病科进行保肝治疗，当肝脏功能恢复了正常或接近正常，可以进行手术切除治疗。有一部分的患者已经能够确诊肝癌，但是由于肝功能非常差，达到了肝功能Child-Pugh分级的C级，建议患者到相关的肝病医院或是肝病的科室进行保肝治疗。等肝功能恢复以后达到A级或B级，再给进行手术或者是其他一些治疗。
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肝癌射频消融术后发烧
肝癌射频术后发烧是由于热消融后肿瘤产生凝固性的坏死，肿瘤坏死吸收热引起。另外射频消融后也会引起机体炎症的反应和免疫变化产生反应性的发热，发热程度会比较低持续的时间比较短，一般在五到七天发热就会消退，所以一般情况下不需要特殊处理。如果发热超过三十八度，给患者服用一些退烧药，但是发热时间延长发热的温度比较高大于三十九度，要进一步检查患者的血常规是否合并感染的征象。如果患者有一些轻微的感染征象，服用抗生素治疗。在影像学的检查中，发现有明显的感染征象，比如有肝脓肿要进一步处理，采用超声引导下的穿刺置管，同时要对穿刺出来的脓肿的液体，进行进一步的细菌培养，找到敏感的抗生素进行抗细菌的治疗。
肝癌化疗药副作用
肝癌化疗药最常见副作用包括三个方面：过敏反应、毒性反应和中枢性和消化系统反应。一、过敏反应。可以达到致死休克性的过敏反应，非常严重和快速，因此在化疗药应用时强调要缓慢地静滴观察患者的反应，一旦出现过敏反应及时停药进行快速的抗过敏、抗休克治疗。二、毒性反应，主要指的是对身体的抑制效应，包括免疫系统、血液系统、生殖系统、内分泌系统的抑制。在患者毒性反应时要密切观察及时地停药和用抗药物反应的药物，以及用促进白细胞生长的药物减轻反应。三、中枢性和消化系统的反应，患者出现很频繁的呃逆、呕吐、顽固性呕吐往往也是化疗失败或中断的重要原因之一。所以要有抗消化系统呃逆、呕吐的药物来抑制呕吐、减缓患者的症状使患者能够耐受化疗反应。
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肝癌切除手术适用于所有人吗
肝癌切除手术并不适用于所有人，要考虑病人是否能够耐受、肝脏留存的大小以及残肝的能力、手术医生的技术能力。肝癌手术是一个难度非常大的手术，创伤对病人打击也非常大，肝癌病人是否适合手术治疗一定要个性化分析，主要考虑以下三条：一、病人是否能够耐受，心肺功能、肝肾功能是否能够耐受这个手术；二、肝脏留存的大小以及残肝的能力，这个通过肌酐代谢率以及术前CT的三维成像可以判断；三、手术医生的技术能力，切除肿瘤细胞的同时要尽可能的保护好残留的肝脏的血管供应，避免残肝的损伤，否则很容易引起残肝的功能不全。
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