上消化道出血怎么确诊

发布时间：2020-03-1253155次收听

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上消化道出血确诊应做影像学检查、消化内科内镜检查。上消化道出血是非常急和严重的内科急症之一，有部分患者需手术干预。

上消化道出血症状很简单，血在胃里积存到一定量时，会以恶心呕吐形式排出，呕吐物呈咖啡样胃内容物，是上消化道出血典型表现。部分患者出血量不大时，比如胃部肿瘤，除了大便颜色改变以外，没有任何其他改变，这时化验大便潜血却是阳性，说明消化道内有出血。如果出血量增多，出现医学上称为柏油样大便情况，柏油样大便是血液经过胃酸作用形成特殊颜色。如果病情再继续加重，还有血便，也可能直接从胃里呕新鲜血液。

消化道出血确诊除依赖影像学检查，也是腹部、盆部平扫加增强CT检查，还需消化内科内镜检查，明确消化道出血部位，有部分消化道出血还可以通过内镜下治疗，对患者给予及时有效的止血治疗，避免继续损失血容量。

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上消化道内镜下止血治疗后注意事项

上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。治疗结束后患者需在病房或重症监护室进行监护治疗，医务人员会密切观察患者状态，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现。如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。原则上禁食24h，根据出血原因及止血方法不同，可适当调整，并视情况给予静脉补液，遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀，会因内镜刺激咽喉引起咽喉疼痛，治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛，但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。为进一步巩固疗效或预防再次出血，治疗后可能还需要进行药物治疗。遵医嘱给予抗生素2-3天并连续服用黏膜保护剂3天，必要时静脉滴注质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗药，并定期进行内镜检查，必要时甚至需要再次进行内镜治疗。

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上消化道出血如何确诊

上消化道出血的确诊十分重要，除了依赖影像学检查，也就是腹部平扫加增强CT检查外，还需要消化内科的内镜检查，来明确出血部位，有一部分的消化道出血可以通过内镜下进行止血治疗。上消化道出血是内科非常严重的急症之一，一般患者会出现恶心呕吐，呕吐物呈咖啡样内容物为上消化道出血的典型表现。1、当患者出血量不大，比如胃部肿瘤，除了大便颜色改变以外没有任何其他改变，但化验大便潜血呈阳性；2、如果出血量很多，会出现柏油样大便；3、病情再继续加重还会有血便的出现。

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上消化道出血有哪些并发症

上消化道是消化道出血最常见的病因，食管、胃、小肠、胆道和胰腺的出血都是上消化道出血范畴之内，由于人体血量有限，如果出血量太多能够引起死亡。所以上消化道出血最常见的并发症就是低血容量休克和死亡。1、在急性出血的过程当中，患者会突然发生休克；2、当出血量过多，有些患者耐受不了，这种情况就会导致患者死亡。虽然一些小量的慢性出血，不会有威胁生命的情况，但还是建议如果有类似情况，一定及时发现及时就诊。

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