肾囊肿可能会癌变吗
发布时间：2020-03-1858491次收听
语音内容：
肾囊肿目前国际上根据Bosniak分级将肾囊肿分为四大类。
第一大类Bosniak一级就是单纯性肾囊肿，单纯性肾囊肿是良性病变，不存在恶变的可能性。但是第四大类，就是Bosniak四级的囊性病变称为囊性肾癌，是一个恶性肿瘤，术前如何来判断是一个单纯良性肾囊肿还是一个Bosniak四级的囊性肾癌，主要是依据于影像学检查，最主要的还是CT平扫加增强。
单纯性肾囊肿的囊壁非常薄，里边的囊液非常清晰，往往是单发的。但是囊性肾癌的病人往往成分隔样，囊壁比较厚，同时囊壁有强化。但是介于两者中间的Bosniak二级和三级的病人是否是需要外科干预要通过影像性检查，同时结合临床的一些资料，更重要的是临床医生和放射科医生的诊断经验，来判断是否是需要外科干预，还是需要积极地随访和观察。
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肾囊肿目前国际上根据Bosniak分级将肾囊肿分为四大类。
第一大类Bosniak一级就是单纯性肾囊肿，单纯性肾囊肿是良性病变，不存在恶变的可能性。但是第四大类，就是Bosniak四级的囊性病变称为囊性肾癌，是一个恶性肿瘤，术前如何来判断是一个单纯良性肾囊肿还是一个Bosniak四级的囊性肾癌，主要是依据于影像学检查，最主要的还是CT平扫加增强。
单纯性肾囊肿的囊壁非常薄，里边的囊液非常清晰，往往是单发的。但是囊性肾癌的病人往往成分隔样，囊壁比较厚，同时囊壁有强化。但是介于两者中间的Bosniak二级和三级的病人是否是需要外科干预要通过影像性检查，同时结合临床的一些资料，更重要的是临床医生和放射科医生的诊断经验，来判断是否是需要外科干预，还是需要积极地随访和观察。
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左肾多发囊肿是什么病
一般左侧肾脏的囊肿数量大于3个以上，就可以诊断为左肾多发囊肿。肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，大多属于良性病变，单侧多见，也可以为双侧。临床上的肾囊肿一般指单纯性肾囊肿。大多数肾囊肿没有症状，一般于体格检查时发现，随着年龄的增长，肾囊肿会逐渐的增大。当肾囊肿直径大于5cm，可以采用彩超定位下穿刺引流，这种治疗创伤小，费用低，但容易复发。如果肾囊肿更大，并有明显的压迫症状，可以到泌尿外科进行腹腔镜肾囊肿去顶减压手术，将较大的囊肿壁剪除、抽吸囊液，缓解压迫的症状。
肾囊肿要如何治疗
肾囊肿的治疗取决于囊肿大小和病人身体、年龄情况。如果囊肿比较小，是不需要进行外科干预的。比如一两厘米，两三厘米左右的肾囊肿，完全可以进行随访。如果囊肿超过五厘米，一般建议患者进行干预。干预的方法一般有两种，第一个就是超声引导下囊液抽取，同时结合病人的情况，是否进行无水酒精等硬化治疗。这种治疗方法门诊就可以处理，相对来说创伤比较小；但是有一定的复发率，一旦复发之后，再进行外科干预的时候，粘连程度可能要更重一些，加重了手术的难易程度。第二个就是可以通过腹腔镜肾囊肿去顶的方法，通过微创的方式将囊壁的囊盖切除，切除以后肾囊肿复发的可能性非常小；还有就是多囊肾的情况，如果有比较大的囊肿，可以将较大的囊肿去顶之后来减少囊液对肾实质的压迫，改善肾功能，达到通过微创的方法来缓解病人症状的情况。
肾囊肿穿刺可能会复发吗
肾囊肿穿刺复发是一个不可避免的临床问题。如果打硬化剂囊肿复发的可能性比较小。如果不打硬化剂，可能过几个月之后囊肿会复发。因为仅仅是把囊液抽走了，而囊壁才是分泌囊液的根本原因。没有将囊壁进行切除的情况下，囊肿的复发是不可避免的。但是有些病人由于肾囊肿比较深，紧贴集合系统，紧贴肾盂、肾盏，超声医生又不敢贸然地在抽吸囊液之后，在囊壁里边注入硬化剂，因为这种硬化剂有可能会腐蚀掉肾盏，造成肾盂积水，引起尿瘘的情况发生。所以对于这种内部比较深的肾囊肿，复发的可能性要更大一些。但是对于在肾实质表面的一些肾囊肿，在穿刺抽吸以后打入硬化剂，肾囊肿复发的可能性是非常小的。但是尽管如此，术后一定要进行积极地随访观察，通过彩超来判断一下囊肿是否有复发可能性的存在。
肾囊肿什么时候需要手术？千万别忽视、别大意
如果是已经确定是肾囊肿，是可以治疗的，对于较为严重的情况硬及时利用手术治疗，对于患者来说需要综合考虑囊肿对肾脏和全身的影响，观察囊肿的大小情况，主要还是听从医生的意见。如果此时患者身体里的肾囊肿，已经出现大于5cm或者出现了肾脏感染的情况，需要进行手术治疗。
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先天性肾囊肿严重吗
先天性肾囊肿是一种先天性疾病，囊肿的严重程度取决于囊肿的大小和位置。一、在肾表面的一些小囊肿不需要过度担心。但是在肾实质里的肾盂旁囊肿随着囊肿的增加，有可能会压迫输尿管，造成肾积水。一旦引起肾积水之后，可能合并排尿不畅、肾结石等情况，肾盂旁囊肿要密切地复查。二、短时间内迅速增大肾囊肿有恶变的可能性，一定要积极的密切关注。三、超过5厘米的肾囊肿，临床上一般建议患者进行积极的干预，干预的方法包括超声引导下介入穿刺治疗和腹腔镜肾囊肿去顶术。
肾囊肿有哪些症状
由于B超及CT的广泛应用，以及体检人群的逐渐普及，单纯性肾囊肿的发现率明显增加。肾囊肿常常是因为体检，或者在其他检查过程中偶尔被发现，所以大多数肾囊肿都没有明显不舒服的症状，一般直径达到10厘米以上时，才引起患者出现症状，主要症状为侧腹部或者背部疼痛。当出现并发症时，症状更加明显。如果肾囊肿内大量出血，使囊壁突然扩张，包膜受压或牵拉，可以发生腰部剧烈疼痛。当有感染时，除了疼痛加重以外，还会出现体温升高，以及全身肌肉酸痛，恶心、呕吐等症状。肾囊肿一般不会引起血尿，偶尔囊肿压迫肾脏实质，可以出现镜下血尿。有时会引起血压升高，导致患者出现头晕、头痛等一些症状。
肾囊肿的饮食禁忌有哪些
肾囊肿多见于50岁以上的中老年患者，儿童罕见。肾囊肿一般预后很好，不会出现尿毒症，同时肾囊肿也很少出现血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全。所以对于肾囊肿的患者来说，在饮食方面没有特别的禁忌，同正常人相似。可选用正常饮食，只要注意清淡、易消化、营养均衡就行，可以给予高热量、高维生素饮食，鼓励患者多吃糖类、粗粮、蔬菜等。高纤维素的饮食有利于保持患者大便通畅和代谢废物的排泄，多吃对患者是有有益的。由于肾囊肿的患者不存在肾功能不全，因此对于蛋白质的摄入没有限制，既可以摄入植物蛋白，也可以摄入动物蛋白。当然患者应当禁吃刺激性、辛辣的食物，也不要吃过多油炸的食物。
