肿瘤靶向治疗药物
发布时间：2020-03-1858538次收听
语音内容：
肿瘤的靶向治疗药物根据分子机制和作用机理不同可分为两大类：
第一，针对肿瘤的癌基因的启动子靶点基因突变研制的分子靶向药物；
第二，针对血管生成的靶向药物。两类的作用机制不同。
针对肿瘤癌基因的启动子方面的分子靶向药物，现在世界和我国研制最多的药物是针对肺癌的靶向药。因为肺癌，尤其是这种非小细胞肺癌中的腺癌，靶向药研制已非常完善。靶向药物的种类很多，包括对EGFR的基因突变点、TKI一线药物、二线和三线，还有TKI后线。在临床研发阶段这种药物种类非常多，治疗效果也非常好。靶向药物直接的特点是一般在用半年到一年左右会发生耐药，耐药时可换其它的靶向药。针对不同位点的药物可轮流使用，这也是靶向药物的优势。
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肿瘤的靶向治疗药物根据分子机制和作用机理不同可分为两大类：
第一，针对肿瘤的癌基因的启动子靶点基因突变研制的分子靶向药物；
第二，针对血管生成的靶向药物。两类的作用机制不同。
针对肿瘤癌基因的启动子方面的分子靶向药物，现在世界和我国研制最多的药物是针对肺癌的靶向药。因为肺癌，尤其是这种非小细胞肺癌中的腺癌，靶向药研制已非常完善。靶向药物的种类很多，包括对EGFR的基因突变点、TKI一线药物、二线和三线，还有TKI后线。在临床研发阶段这种药物种类非常多，治疗效果也非常好。靶向药物直接的特点是一般在用半年到一年左右会发生耐药，耐药时可换其它的靶向药。针对不同位点的药物可轮流使用，这也是靶向药物的优势。
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放疗为什么了解的人少
放疗实际上发展的年代很长，有100多年。早期它技术比较落后，从业人员非常少，所以治疗肿瘤的疗效也不高，在医院或者医学重视度不大，大家都不知道。但是发展到今天，这个技术进展很快，疗效也很好。人们仍然不知道有三个原因。第一是放疗的专家只有内科外科的1%。我们现在医务人员如果有500人，放疗只有1万左右，所以这是人少。第二，放疗是一个大型的装备，它很少像药物这样有人去宣传，它没有人对这个技术去推广去宣传。因为器械商卖机器卖到医院，他不卖给病人，不像药一出来，它是病人需要他就要做广告，所以你看哪有放疗的机器做广告都见不着，所以就没有广告，老百姓就不知道。第三是这样一个手段的进展，到了今天和以往人们对它的印象永远很难有改变。人们的教育，看电视也好，看媒体也好都很少谈到放疗的问题。要么就看到开刀，要么就看到用什么药，所以这是因为手段在发展，疗效在提高。用于病人的优势很好，但是大家都不知道。为什么要推广放疗，要让更多人知道放疗的进展，治疗效果才提高，而且治疗又没有创伤。所以要让更多人知道放疗才是我们期待的目标。
有设备有保障可以得到好的疗效吗
不是有设备就能得到好的疗效。所以很多病人经常问“我这有这个刀，那有那个刀”我经常跟患者说一句话叫“如果他天天在谈到是什么什么刀，那是做广告”。真正放疗的疗效，装备是前提，人是关键。规范的操作流程那是保障疗效的一个方面，最后有了装备，有了规范流程，第三还有剂量模式的创新。这个剂量模式创新就是说我们的放疗经过了100多年，最早的放疗它是一个常规剂量，每天2个Gy，每周5~6次，照50~70个Gy，5~7周这么一个剂量。那个时代是不能够根治大多数肿瘤的这样一个剂量模式。到了今天随着技术的进展，剂量的聚焦，对肿瘤诊断的精确，这个剂量发生了改变，大的剂量一次20个Gy，只照3次，小的3~5个Gy，只照10次8次，跟以往每次2个Gy照3、4次截然不同。所以放疗只有武器，就是只有设备，不能决定疗效的好坏，要整个技术用好，需要训练有素的团队、创新方案适合的病人选择适合最佳治疗方案的病人的分期这样一些肿瘤，所以它疗效才能得到充分的体现。
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肿瘤患者复发可以做放疗吗
肿瘤病人通过治疗以后，肿瘤又复发了，要看复发的原因是什么。复发的原因有：一、手术以后没切干净，局部复发。二、第一次放疗剂量不足，或定位不准又复发。三、靶向治疗以后，肿瘤消失过一段又长出来。肿瘤复发，可以放疗的类型有：一、手术部位如果器官影响小，手术后复发，可以选择放疗。二、放疗以后的复发，难度比较大。所以剂量模式是决定成败的关键。第一次放疗，要考虑到剂量、剂数，尽量一气呵成，一次取胜。放疗后的复发要讲究技术，讲究部位，不主张再次放疗，但是特定情况下可以考虑。三、靶向治疗或其他内科治药物治疗后的复发，做放疗完全可以。所以放疗复发的病人要注意，第一次选择放疗的时候，必须要把部位选准，把定位搞准，剂量强度搞大，一次完成。
肿瘤靶向治疗的原理
原理是靶向药作为一种分子药物与癌基因的启动子相结合抑制肿瘤的生长，所以使有携带这部分基因的肿瘤细胞会不生长直至死亡。肿瘤的靶向药研发是根据肿瘤的启动子，基因突变而研发。原理非常明确。与传统化疗药物的治疗方式也有不同。化疗药物只要细胞在生长过程中，都有杀伤，不分敌我，都杀死。而靶向药物只是杀死携带基因突变的癌细胞，对人体正常细胞一般没有影响。所以靶向药物是一种真正能达到有的放矢的治疗药物。靶向药物的好处是能针对这种肿瘤组织定向的杀伤，对人体的骨髓细胞，还有人体的正常细胞是没有毒副作用。现在有限的一些副作用从临床循证的证据表明，靶向药物的副作用一般集中在皮疹或胃肠道的反应，像其他一些比较严重的毒副作用一般也是比较少见。
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化疗后骨头疼怎么缓解
一般来说，化疗后很少引起骨头疼。骨头疼的原因主要有，由于患者的病情进展造成骨转移，从而引起疼痛症状的发生；化疗后白细胞降低造成药物性骨髓增生，从而引发疼痛。在治疗上，首先为病因治疗，排除引起疼痛的诱因；其次为止疼药的治疗。针对化疗后出现的骨头疼，可采取一些方法来缓解。可遵医嘱口服非甾体类药物，如尼美舒利、布洛芬等，这类药物适用于轻度到中度的疼痛；可遵医嘱口服阿片类药物，比如强痛定、盐酸曲马多等，该类药物适用于中度到重度的疼痛；可遵医嘱使用骨肽类药物，如鹿瓜多肽、骨肽氯化钠等；可遵医嘱使用鲑鱼降钙素，配合静脉补充葡萄糖酸钙；可通过适当地体育锻炼来缓解。在患者力所能及的前提下，建议进行平路慢走，有助于缓解疼痛。
患者最关心的问题：肿瘤患者怎么吃？大夫给出这样的答案
营养不良是肿瘤患者在患病及治疗中经常遇到的问题，患者常因放疗、化疗和精神心理因素影响而致食欲不振、食物摄入困难，从而导致体重减轻、身体虚弱，患者因而活动量减少，食欲更差，这样就形成了恶性循环，促使机体抗病能力严重降低，导致或加速疾病恶化。因此，肿瘤患者配合食疗，尤为重要，其对肿瘤治疗具有的辅助作用。
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