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什么是内镜下肠息肉切除术

发布时间:2022-10-1185159次收听

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内镜下息肉切除术是利用高频电凝套圈对息肉进行切割。具体操作是使用电凝套圈套住息肉的基部,然后稍微上提,使套圈不与正常肠壁接触,并调整套圈位置使息肉也不与正常肠壁接触,再进行息肉切除手术
大肠息肉目前主要采用内镜治疗,体积较小的息肉可直接在内镜下切除,如息肉较大或怀疑有癌变倾向,或怀疑在切除过程中可能会发生出血、肠穿孔等并发症。可先前取部分肌肉组织进行病理检查,然后再根据检查结果确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。

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下消化道内镜黏膜下剥离术的步骤
治疗前通常需进行全身麻醉,治疗时患者通常需取左侧卧位,医务人员经肛门缓慢导入内镜,明确病变部位后,向病变所在部位黏膜下层注入生理盐水,使病变部位隆起,分离黏膜层与黏膜下层,随后利用特殊电切刀,切开病变周围黏膜,逐步剥离,并显露黏膜下层后完整剥离切除病变。治疗通常需30-60分钟,具体时间视病灶大小、位置不同,会有所不同。下消化道内镜黏膜下剥离术,过程主要包括以下几个步骤。一、标记。确定并标记出病灶边缘,应用针形切开刀,或APC于病灶边缘0.5-1cm进行电凝标记。二、抬起。于病灶边缘标记点外侧,进行多点黏膜下注射,每点约2ml,可重复注射,直至病变明显抬起。下消化道黏膜下注射先口侧后肛侧;三、切缘。应用针形切开刀、钩刀、IT刀,沿病灶边缘标记点切开黏膜。边缘切开时会引起出血。一旦出血要及时处理,可用治疗器械电凝止血,或热活检钳电凝止血。边缘切开过深时,会造成切开部位穿孔,可应用金属夹夹闭,不必终止治疗。四、剥离。应用IT刀或钩刀,沿切缘对病变黏膜下层进行剥离,切除病变以大头针固定后送病理检验。(五)创面处理。完整剥离病灶后要对创面进行处理,对出血点要进行止血,面积较大或侵犯层次较深的创面,要应用金属夹夹闭,防止术后穿孔的发生。
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上消化道内镜黏膜下剥离术后的注意事项
一、饮食要求较高。治疗后需遵医嘱适当禁食,一般在24-36小时应禁食或全流食,并在出院后一定时间内,避免食用刺激性食物,尽量选择易消化的食物。二、注意有无继发性穿孔或出血可能。如出血在上段会有呕血,下段则观察有无黑便、便血,如拉鲜红的血,则出血量较大。如不舒服或疼痛比较明显,涉及全腹,要警惕穿孔风险。三、要注意皮下有无气肿、气胸的可能。四、治疗后通常需留院密切观察病情变化,具体住院时间视患者恢复程度不同,会有所不同。五、部分患者可能会因内镜刺激咽喉,出现轻微出血或咽喉疼痛,但通常随时间推移会逐渐自行好转。
01:48
下消化道内镜黏膜下剥离术术前的注意事项
治疗前准备,为确保安全,患者应在治疗前将既往病史。现病史、过敏史及用药史等相关信息。如实告知医务人员,如目前正在服用华法林等抗凝血药,或阿司匹林等抗血小板药,应及时告知医务人员,并遵医嘱服药。治疗前一日,治疗前通常需禁食8小时以上,治疗前一日避免食用西瓜,甜瓜、葡萄、猕猴桃等带籽水果。海带、紫菜、海苔等海藻类食物,青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜类食物,以及豆类、糙米、黑米等谷类食物,可适当食用米饭、豆腐、鸡蛋等,低纤维易消化食物。治疗前一日晚餐后开始禁食,并遵医嘱适当服用肠道清洁剂治疗,治疗当日需禁食水,降压药可按日常习惯以少量水送服。术前无明显不适的可以自由活动,适当增加休息时间,床上使用便器练习。
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什么是生物反馈治疗
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如腹水量逐渐增加,还可引起腹胀、腹部膨隆,并可因压迫横膈而导致呼吸困难。新发腹水,腹水检验可以协助明确病因,鉴别渗出液和漏出液,检测癌细胞等。怀疑自发性或继发性细菌性腹膜炎。大量腹水引发的呼吸困难。腹腔积液引发的腹痛和腹压增高。感染性和癌性腹水。无感染的肝硬化大量或顽固性腹水。以上情况都是治疗性腹腔穿刺术,通过穿刺引流的适应症,腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状,避免积液残留引发感染,促进积液尽快吸收的治疗办法。
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