腹腔穿刺术的术后护理
发布时间：2022-10-1178694次收听
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什么样的疾病需要做下消化道内镜黏膜下剥离术
人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外，分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜层和黏膜下浅层，并且没有淋巴结转移者，使用消化道内镜黏膜下剥离术，可以达到外科手术同样的治疗效果，并且创伤小。（二）巨大平坦息肉。超过2厘米的息肉，尤其是宽基地、平坦的息肉，消化道内镜黏膜下剥离术，可以一次完整的切除病变。三、黏膜下肿瘤。如间质瘤、神经内分泌肿瘤，和有症状的平滑肌瘤等，均可行消化道内镜黏膜下剥离术，切除肿瘤的同时还可以明确其性质。
下消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症
消化道管壁一般从内向外分为，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、不适合做内镜的人，不能做内镜下粘膜剥离术。二、粘膜下不能充分抬举的病人，也是其相对禁忌症。三、严重的心肺疾病、血液病，凝血功能障碍以及服用抗凝剂的患者，在凝血功能未纠正前，严禁行下消化道内镜黏膜下剥离术。四、病变已经发生远处转移的，比如淋巴结转移的患者，就不太适合做内镜下粘膜剥离术。内镜黏膜下剥离术最主要就是，预防患者的出血和穿孔。对于出血、穿孔，早期发现，早期治疗，护理上严密地观察病人的生命体征变化。
内镜下肠息肉切除术前准备
包括心理准备和身体准备。心理准备主要是消除患者紧张情绪，以取得患者的配合，达到预期的手术效果。身体准备包括如下方面。一.适应手术后变化的锻炼：练习正确的咳嗽和咳痰方法等。二.胃肠道准备：患者应在手术前1至2天开始进流食，胃镜下治疗需禁食禁水6至8小时，肠镜下治疗前需口服复方聚乙二醇电解质溶液等进行充分肠道准备。肠道息肉行电切除时，应避免使用甘露醇作为肠道清洁剂，因其在肠道内分解易产生易燃性气体。必要时，可肌注山莨菪碱，减少胃肠蠕动。三.服用祛泡剂：如西甲硅油，有去表面张力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，视野更加清晰。术前准备术前准备事项与肠镜检查基本相同，术后因需要禁食。为确保安全，患者应在术前将既往病史、现病史、过敏史、用药时等相关情况如实告知医务人员。如目前正在应用相关药物，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。应遵医嘱进食，并适当服用肠道清洁剂，促进肠内容物排出体外，术前需摘除假牙首饰等物品，并妥善保管，为应对术中可能出现的突发状况，并便于术后护理。
上消化道内镜下止血容易引起的并发症
内镜下止血有可能引起出血、穿孔等并发症，应予以注意。孟氏液可使平滑肌剧烈痉挛，引起恶心、呕吐、腹泻，但均为短暂性。治疗结束后，患者需在病房或重症监护室进行监护治疗，医务人员会密切观察患者状态，确认是否发生再次出血。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀，会因内镜刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛，但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。
下消化道内镜黏膜下剥离术治疗目的
下消化道内镜黏膜下剥离术，是一种运用特殊内镜器械，一次性完整切除较大消化道黏膜，及粘膜下病变的内镜治疗方法，是内镜技术发展的一个里程碑。人体消化道主要由口腔、食管、胃，小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外分为，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注射生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术，主要用于治疗，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术，无需开腹，利用内镜即可切除病灶，而且无需切除肠道，住院时间短恢复快，患者生活质量可明显提高。
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内镜下食管静脉曲张套扎术及硬化术的禁忌症是什么
内镜下食管静脉曲张套扎术，和内镜下食管静脉曲张硬化术，是通过经口插入内镜，在食管静脉曲张部位，利用橡皮圈套扎曲张静脉，或注入硬化剂，诱发炎症反应与纤维化，是曲张静脉闭塞的治疗方法。其禁忌症如下：一、食管狭窄。食管扭曲及食管憩室者。二、胃底静脉曲张出血患者，或门静脉高压胃病出血患者。三、凝血功能障碍疾病。四、已知或可疑食管穿孔的病人。五、循环不稳定的病人。六、对乳胶过敏的病人。七、心、肺、脑、肾严重功能不全。严重出血、出血性休克未纠正。或全身情况极差，不能配合和耐受者。
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什么是内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术，是通过经口插入内镜，在食管静脉曲张部位，利用橡皮圈套扎曲张静脉，诱发炎症反应，是曲张静脉闭塞的治疗方法。主要用于急性食管静脉曲张破裂出血，或既往有食管静脉曲张破裂出血史患者，预防再次出血。内镜下食管静脉曲张套扎术，是用弹性橡皮圈，结扎曲张静脉的一种安全、有效的治疗方法，它源于痣结扎治疗。20世纪80年代中期发展起来，由于操作简单、安全、并发症少，逐渐广范接受。对于消除食管静脉曲张，套扎术是目前较广泛应用的。
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内镜下肠息肉切除术的过程
手术当天需有家属陪同手术过程，手术通常需要30分钟至一小时，具体时间根据患者个体情况及手术方式不同会有所差异。术前通常需要给予解禁药物或镇静剂，麻醉方式分为局部麻醉和全身麻醉。麻醉方式可为全身麻醉，全身麻醉对于精神紧张患者、不能配合的儿童及要求无痛手术者，多用全身麻醉。麻醉药物剂量因人而异。注射药物后可能会出现一过性视野模糊，心率加快等症状，但通常会很快缓解，无需过于担心。患者通常需取左侧卧位，双膝屈曲如需，头垫低枕，松开领口及腰带，取下活动义齿。医务人员经肛门缓慢导入内镜后，沿直肠与结肠逐渐向前推进，直至到达盲肠末端。随后缓慢回撤内镜并仔细观察明确息肉部位，明确息肉位置、大小及形态等，充分暴露息肉，牵拉息肉使其离开消化道管壁，避免电切时灼伤胃肠黏膜。利用高频电凝套圈对息肉进行切割。如息肉较小，可直接应用活检钳切除，如息肉较大，则需应用勒除器切除。
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上消化道内镜下止血术后护理
原则上禁食24H，根据出血原因及止血方法不同可适当调整，并视情况给予静脉补液。遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。遵医嘱给予抗生素2至3日，并连续服用黏膜保护剂3天，必要时静脉滴注质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗剂。严密观察病情，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现，如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。为进一步巩固疗效或预防再次出血，治疗后可能还需要进行药物治疗，并定期进行内镜检查，必要时甚至需要再次进行内镜治疗。患者需在病房或重症监护室进行监护治疗，医务人员会密切观察患者状态，确认是否发生再次出血。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀，会因内镜刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛，但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。
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什么是上消化道内镜下高频电凝止血
患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员先清除血凝块，并调试好高频电发生器的电凝电流强度，一般调在3至4档。自活检孔道送入球形电极，当电极与病灶轻轻接触，立即通电，每次数秒钟，用脚踏开关控制，直视下见黏膜面发白、冒烟、出血停止，即撤去电极。观察l至2min，出血停止后退出内镜。对喷射状出血、活动性渗血或有半球形血管显露的出血效果较好。
小型阑尾炎手术要多少钱
传统手术的费用与阑尾炎的严重程度，以及手术方式、就诊医院级别、地区消费水平相关。当出现化脓性阑尾炎时，可能伴有严重的腹膜炎导致手术难度增大，这样就会增加手术的费用。
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