宫颈电热圈环切术手术过程与方法有哪些

发布时间：2022-10-2765702次收听

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手术过程与方法。

大部分情况下手术在局部麻醉状态下进行，必要时还可以采取腰麻，静脉麻醉或者吸入麻醉等麻醉方法。

医生先确认病变的位置与范围，然后利用高频环状电刀切除宫颈上皮移行带以及部分颈管组织，此时通过电刀的高频电流，同时实现组织切除与止血作用。因此能够尽可能的减少出血等并发症。将切除的病变组织送至病理科进行组织病理学检查，检查结果可在一周之后获得。如果病理检查需要进行特殊染色，免疫组织化学法，分子病理学检查等进一步检查，则可能会导致检查结果有所延迟。另外如果病理检查结果显示，切除面上发现肿瘤细胞，需要再次进行子宫颈电热圈环切术，宫颈锥形切除术或者全子宫切除术。此外即使手术成功结束，也需要定期到医院复查，接受针对宫颈癌的随访检查。

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宫颈电热圈环切术，又称宫颈环形电切术或宫颈转化区大环切除术。是利用通有高频交流电的环状电刀，对存在病变的子宫颈部分进行切除的手术方法。LEEP刀手术是目前处理宫颈癌早期及宫颈病变的常用方法。具有操作简单，快速切割，病人无痛苦，临床效果好等明显优势。无需切除子宫，就能治疗宫颈上皮内瘤变，时间短出血少。通过对切除组织的病理检查，准确诊断宫颈病变，切除宫颈癌好发的宫颈上皮移形带，从而降低宫颈癌的发病风险。

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2022-10-27

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宫颈电热圈环切术，又称宫颈环形电切术或宫颈转化区电环切除术，是利用通有高频交流电的环状电刀，对存在病变的子宫颈部分进行切除的手术方法。00’23’‘宫颈是子宫与阴道相连接的部位，通过宫颈可以进入宫腔，宫颈上皮虽然无法通过肉眼进行区分，但通过细胞形态学可分为宫颈柱状上皮和阴道部鳞状上皮。宫颈癌是指发生于子宫颈部的癌症，好发部位是子宫颈柱状上皮和鳞状上皮相交界的区域，称为宫颈上皮移形带。宫颈癌始于癌前病变，也就是宫颈上皮内瘤变，然后发展为原位癌与浸润癌。LEEP技术适用的宫颈疾病情况较多，比如持续LSIL级无随访条件，或者LSIL级伴有高危型HPV感染；宫颈HISL级，并有生育要求；宫颈尖锐湿疣；宫颈炎性病变面积大，并反复白带异常；有症状的宫颈外翻，但无生育要求；可疑浸润癌的术前诊断，便于选择手术范围；阴道镜不满意伴HPV阳性，而且绝经期和围绝经期女性的宫颈细胞学LSIL级等。

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什么是内镜下食管静脉曲张套扎术

内镜下食管静脉曲张套扎术，是通过经口插入内镜，在食管静脉曲张部位，利用橡皮圈套扎曲张静脉，诱发炎症反应，是曲张静脉闭塞的治疗方法。主要用于急性食管静脉曲张破裂出血，或既往有食管静脉曲张破裂出血史患者，预防再次出血。内镜下食管静脉曲张套扎术，是用弹性橡皮圈，结扎曲张静脉的一种安全、有效的治疗方法，它源于痣结扎治疗。20世纪80年代中期发展起来，由于操作简单、安全、并发症少，逐渐广范接受。对于消除食管静脉曲张，套扎术是目前较广泛应用的。

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2022-10-11

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腹腔穿刺术治疗前注意事项

如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、华法林等，可能导致出血风险增加的药物，曾出现头晕、休克等局部麻醉剂副作用，患有肝硬化、心脏病，或既往有其他特殊病史等，应在检查前将上述情况，如实告知医务人员。必要时需要通过超声，在术前进行定位，明确局部周围没有相应的肠管，和其他脏器，避免存在误伤风险。并且需要在进针前，通过超声预估腹壁的厚度，选择相应长度的穿刺针。此外，如膀胱充盈，可能会导致穿刺针误伤膀胱，因此术前应尽量排空尿液。

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2022-10-11

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内镜下肠息肉切除术后的注意事项

内镜下肠息肉切除术后的注意事项。第一，如果息肉为0.5到1厘米的患者，术后需要卧床休息五小时。一周内避免过度紧张、劳累，以及情绪激动，避免从事有可能使，腹腔压力增高的活动。息肉大于一厘米，以及凝固范围较大或者是有其他原因，比如出血或者是穿孔。风险比较大的患者，需要卧床休息3到4天，两周内要避免过度的体力活动。第二，术后禁食六小时。如果没有异常，手术以后两天可以进食流食，或者是半流质饮食，切记吃粗纤维以及肉类的食物，一周内要禁止饮酒，和其他有刺激性的食物摄入。如果有出血、穿孔危险的患者，一定要按医嘱进行进食。第三，对于较大的息肉、无蒂息肉。或凝固范围较大者。如果有局限性腹痛，或者是轻度反跳痛时，有可能伤及到浆膜或导致局限性腹膜炎，应该禁食、补液、抗生素治疗。四，对于有动脉硬化、高血压者，应该给予降压药物，以防止术后出血。第五，如有腹痛、呕血、血便等异常情况，应该立即报告医生。息肉切除后仍需定期复查，具体复查时间需要主治医生。根据息肉的大小、形态。以及病理检查结果等综合决定。术中注意事项，为确保安全，术中应严格遵从医务人员指导，同时为便于导入内镜并准确观察病变，术中还需要向肠腔内注入少量气体，部分患者可能会因此出现腹痛或腹胀，如出现腹痛或腹胀，应尽量放松，缓慢深呼吸，如腹痛或腹胀逐渐加重，且难以忍受，应及时告知医务人员。术后需进行X线检查，以明确是否出现肠穿孔等并发症，术后可能会因术中注气过多，引起不同程度的腹胀或腹痛，此时可尝试适当进行腹部热敷，下床活动或保持俯卧体位，促进排气。通常3-4小时后，随肛门排气症状，即可逐渐好转。

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2022-10-11

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内镜下肠息肉切除术气体的注入和排出

内镜下肠息肉切除术，术中需要向肠腔内注入少量气体，部分患者可能因此出现腹痛或腹胀，如果出现腹痛或腹胀，应尽量放松，缓慢深呼吸。如术中腹痛或腹胀逐渐加重，且难以忍受，应及时告知医务人员。术后可能会因术中注气过多，引起不同程度的腹胀或腹痛，此时可尝试适当进行腹部热敷，下床活动或保持俯卧位，促进排气。通常3-4小时后随肛门排气，症状即可逐渐好转。若想要快速排气，需要快速恢复肠道功能，可以做针灸治疗。通过针灸人体穴位，能够反射性地刺激肠道，加速肠蠕动，可以促进排气。其次，可进行灌肠，使用温热的生理盐水进行低压灌肠，可刺激结直肠黏膜，使其恢复肠蠕动。还可以进行腹部按摩，通过按摩腹壁，带动肠道运动。

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2022-10-11

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上消化道内镜黏膜下剥离术的并发症

一、出血。如治疗期间或治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。二、穿孔。部分患者可能会在治疗后，发生消化道穿孔，进而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物，进行保守治疗，如经保守治疗无效，则可能需要进行手术治疗。三、过敏反应。部分患者可能会因治疗前应用的相关药物，出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。四、其他并发症。极少数患者还可能会出现心律失常，心肌梗死、脑卒中。低氧血症或肺炎等并发症，尤其是高龄或存在危险因素患者，更应该提高警惕。

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下消化道内镜黏膜下剥离术的步骤

治疗前通常需进行全身麻醉，治疗时患者通常需取左侧卧位，医务人员经肛门缓慢导入内镜，明确病变部位后，向病变所在部位黏膜下层注入生理盐水，使病变部位隆起，分离黏膜层与黏膜下层，随后利用特殊电切刀，切开病变周围黏膜，逐步剥离，并显露黏膜下层后完整剥离切除病变。治疗通常需30-60分钟，具体时间视病灶大小、位置不同，会有所不同。下消化道内镜黏膜下剥离术，过程主要包括以下几个步骤。一、标记。确定并标记出病灶边缘，应用针形切开刀，或APC于病灶边缘0.5-1cm进行电凝标记。二、抬起。于病灶边缘标记点外侧，进行多点黏膜下注射，每点约2ml，可重复注射，直至病变明显抬起。下消化道黏膜下注射先口侧后肛侧；三、切缘。应用针形切开刀、钩刀、IT刀，沿病灶边缘标记点切开黏膜。边缘切开时会引起出血。一旦出血要及时处理，可用治疗器械电凝止血，或热活检钳电凝止血。边缘切开过深时，会造成切开部位穿孔，可应用金属夹夹闭，不必终止治疗。四、剥离。应用IT刀或钩刀，沿切缘对病变黏膜下层进行剥离，切除病变以大头针固定后送病理检验。（五）创面处理。完整剥离病灶后要对创面进行处理，对出血点要进行止血，面积较大或侵犯层次较深的创面，要应用金属夹夹闭，防止术后穿孔的发生。

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内镜下肠息肉切除术的禁忌症

虽然结肠镜下息肉切除较手术切除风险减低，但是也有其相应的禁忌症，包括：一、有严重心肺疾病，无法耐受内镜治疗检查者。二、有严重腹痛，恶心等腹部症状。三、有出血性疾病未经治愈。四、装有心脏起搏器。五、广基息肉或占据一半以上肠腔的较大息肉。部分患者即使以及与适量镇静剂，也有可能会因镇静效果不佳，配合度过低等导致手术无法正常进行。患者术后可能会出现心律失常、心肌梗死、低氧血症、肺炎、脑卒中等并发症，极少数患者甚至可能会因病情恶化而导致死亡，手术失败，如息肉过大或浸润过深或发生肠穿孔出血等并发症，风险较高，无法通过内镜完全切除息肉时，则需要考虑进行外科手术予以切除。

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上消化道内镜下止血治疗中注意事项

为确保安全治疗期间应严格遵从医务人员指导，治疗过程中可能会因内镜刺激咽喉而引起呕吐，如发生剧烈呕吐，不仅会给治疗带来不便，还可能会导致治疗失败。因此应尽量放松，经鼻缓慢深呼吸，使口水自口角自然流出。局部喷洒药物止血时，对胃内有较多血液、视野欠清者，应给予冲洗。微波凝固止血时，探头上如有凝血块或坏死组织附着，应及时清除，否则将影响疗效。各部位消化管壁厚薄不同，警惕发生穿孔。高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能，为了减少胃肠蠕动，可给予解痉药和镇静剂，如肌内注射山莨菪碱、地西泮(安定)等。

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