生决明子和熟决明子的功效有所不同，生决明子主要用于清热明目、润肠通便，熟决明子则以平肝潜阳、降脂降压为主。两者均来源于决明子，但炮制方式不同导致功效差异。
1、生决明子
生决明子是未经炒制的决明子，性微寒，归肝、大肠经。其清热明目作用显著，适用于肝火上炎导致的目赤肿痛、羞明多泪，常与菊花、夏枯草配伍使用。润肠通便功效适用于肠燥便秘，因含蒽醌类成分可刺激肠蠕动，但长期使用可能导致依赖性。脾胃虚寒者慎用，以免加重腹泻或腹痛症状。
2、熟决明子
熟决明子经炒制后寒性减弱，更侧重平肝潜阳。对肝阳上亢引起的头晕目眩、高血压有调节作用，常与钩藤、石决明同用。现代研究表明其降脂作用明显，所含决明子多糖能抑制胆固醇吸收。炮制后刺激性降低，适合长期调理，但阴虚火旺者需配伍滋阴药物。
3、成分差异
生决明子保留更多蒽醌类活性成分如大黄酚，通便作用强。炒制后部分蒽醌转化为苷元，同时产生新活性物质如决明酮，增强保肝作用。两者均含决明子素，但熟决明子中抗氧化成分含量更高。
4、适用人群
生决明子适合实热体质伴便秘、目赤者，短期使用不超过2周。熟决明子适合中老年高血压、高血脂人群长期保健，可打粉冲服或煮粥。孕妇禁用生决明子，熟决明子也需医师指导使用。
5、配伍禁忌
生决明子不宜与温补类药物同服，可能降低药效。熟决明子避免与抗凝药联用，可能增强出血风险。两者均需与铁剂间隔2小时服用，防止鞣质影响铁吸收。
使用决明子前建议咨询中医师辨证施治。日常保健可用熟决明子5克代茶饮，连续饮用不超过1个月。搭配枸杞可缓和寒性，配合山楂增强降脂效果。储存时需防潮避光，发霉变质后不可继续使用。
