炒决明子和生决明子在功效上存在差异，炒制后药性更温和且侧重明目通便，生品则偏重清肝泻火。决明子主要有炒决明子、生决明子两种炮制形式，其作用差异与炮制工艺对有效成分的影响有关。
炒决明子经文火炒制后寒性减弱，更适合脾胃虚寒者使用。其有效成分蒽醌类物质部分转化为结合型，缓泻作用更温和，适用于长期便秘或老年体弱人群。炒制后香气增强，能促进胆汁分泌帮助消化，常与枸杞、菊花配伍用于肝肾不足引起的视物模糊。需注意炒制过度可能导致药效流失。
生决明子保留原始寒凉特性，清肝火功效显著，适用于目赤肿痛、头痛眩晕等肝阳上亢症状。所含游离型蒽醌类物质导泻作用较强，可短期用于实热型便秘。现代研究显示其降脂作用优于炒制品，但长期服用可能损伤脾胃阳气。生品煎煮时宜后下以避免有效成分破坏。
使用决明子需根据体质和症状选择炮制品，虚寒体质建议用炒制品，实热证候可选用生品。两种形式均含蒽醌类成分，连续服用不宜超过两周，孕妇及腹泻患者禁用。日常可搭配粳米煮粥减轻寒性，服用期间观察排便情况，出现腹痛或水样便需停用。建议在中医师指导下辨证使用，避免自行长期大量服用。
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