了解胃癌该如何治疗

肿瘤科编辑 医语暖心
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关键词: #胃癌

胃癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。胃癌通常由幽门螺杆菌感染、长期吸烟酗酒、遗传因素、慢性萎缩性胃炎胃息肉恶变等原因引起。

1、手术治疗

早期胃癌患者可行内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜下剥离术,这类微创手术能完整切除病灶并保留胃功能。进展期胃癌需行根治性胃切除术,根据肿瘤位置可能采用远端胃切除、近端胃切除或全胃切除术,同时清扫区域淋巴结。手术前后需配合营养支持治疗,预防术后吻合口瘘、倾倒综合征等并发症

2、化学治疗

常用方案包括FOLFOX方案奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶、SOX方案奥沙利铂+替吉奥胶囊等。新辅助化疗可缩小肿瘤体积,提高手术切除率;辅助化疗能清除残余癌细胞,降低复发概率。化疗期间可能出现骨髓抑制、消化道反应等副作用,需配合止吐药如昂丹司琼注射液、升白药如重组人粒细胞刺激因子注射液等对症处理。

3、放射治疗

三维适形放疗或调强放疗可精准照射肿瘤区域,常与化疗联用作为术前新辅助治疗或术后辅助治疗。对于局部晚期无法手术者,放化疗可控制病情进展。放射性胃炎是常见不良反应,表现为恶心呕吐,可使用硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。

4、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液联合化疗,抗血管生成药物如阿帕替尼片适用于晚期胃癌三线治疗。治疗前需通过免疫组化或基因检测明确靶点,用药期间需监测心脏毒性、高血压等不良反应。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌的二线治疗。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,需定期检查甲状腺功能、肝功能等指标。

胃癌患者应选择细软易消化的食物如鱼肉泥、蒸蛋羹,少量多餐避免胃部负担。术后早期需补充铁剂、维生素B12预防贫血,全胃切除者需长期注射维生素B12。保持规律作息,戒烟戒酒,定期复查胃镜和肿瘤标志物。出现持续腹痛、呕血黑便、体重骤降等症状时需及时就医。治疗期间可通过冥想、音乐疗法缓解焦虑情绪,参加病友互助小组获得心理支持。

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