髌骨骨折取内固定手术怎么做

髌骨骨折取内固定手术需由骨科医生在无菌条件下操作，通过切开原切口、定位并移除钢钉/钢板/钢丝等内固定物，术后需配合康复训练促进功能恢复。手术过程包括术前评估、麻醉消毒、器械取出、伤口处理四个关键步骤。

1. 术前评估与准备

手术前需完成X光或CT检查确认骨折愈合情况，评估内固定物位置。血常规、凝血功能等实验室检查排除感染风险。术前8小时禁食禁水，局部备皮减少感染概率。常用腰麻或硬膜外麻醉，创伤小恢复快。

2. 手术操作流程

沿原手术切口切开皮肤，逐层分离至内固定物。钢丝固定者剪断缠绕部位抽出，空心钉固定需专用起子旋出，钢板固定则需逐一卸除锁定螺钉。术中C臂机透视确认无器械残留，生理盐水冲洗创面后逐层缝合，弹性绷带加压包扎。

3. 术后康复管理

麻醉消退后即可开始踝泵运动预防血栓，24小时内冰敷减轻肿胀。伤口换药每日一次，14天拆线。逐步进行直腿抬高、膝关节被动屈伸训练，6周后增加抗阻练习。术后3个月避免剧烈跑跳，定期复查评估骨愈合状态。

髌骨骨折内固定取出是常规手术，但需严格掌握指征：骨折线完全消失、无局部压痛、膝关节屈伸度达健侧90%以上。选择可吸收缝线可避免二次拆线，配合脉冲磁疗能加速软组织修复。术后出现发热或异常疼痛需及时复查排除感染。