天旋地转的晕恶心是怎么回事

关键词: #恶心
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天旋地转伴随恶心多由前庭系统功能障碍、血压异常或耳石症引起,需排查良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病或低血糖等病因。
1.前庭系统问题
内耳前庭器官负责平衡感知,耳石脱落会刺激半规管毛细胞。良性阵发性位置性眩晕发作时,头部转动会诱发持续数十秒的旋转感,可通过Epley手法复位治疗。梅尼埃病表现为反复发作的眩晕伴耳鸣和听力下降,急性期可用倍他司汀改善微循环,长期需限盐饮食。
2.循环系统异常
血压骤变导致脑供血不足时会出现眩晕,体位性低血压患者从蹲位站起时收缩压下降超过20mmHg。测量卧立位血压可确诊,建议增加水分摄入,穿弹力袜改善静脉回流。心律失常如房颤导致心输出量不足时,动态心电图监测能发现异常,需规范抗凝治疗。
3.代谢因素
血糖低于3.9mmol/L时出现交感神经兴奋症状,糖尿病患者使用降糖药后未及时进食易发作。携带方糖应急,发作时立即进食15g碳水化合物。严重缺钠(血钠小于135mmol/L)会引起脑细胞水肿,化验电解质可确诊,轻度者口服补液盐纠正。
4.中枢神经系统病变
后循环缺血表现为突发眩晕伴复视或构音障碍,头颅MRI弥散加权成像能发现脑干梗死。小脑出血患者会出现进行性加重的眩晕伴共济失调,需紧急CT检查。听神经瘤早期表现为单侧耳鸣,增强MRI显示内听道占位,需手术切除。
眩晕持续超过1小时或伴随剧烈头痛、视物重影需立即就诊。记录发作诱因和持续时间,避免驾驶和高空作业。前庭康复训练如Brandt-Daroff练习可增强代偿功能,每天3组重复10次。