小儿支原体肺炎症状及表现

小儿内科编辑 医言小筑
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关键词: #支原体 #肺炎

小儿支原体肺炎常见症状为持续性干咳、发热、喘息,部分患儿伴随胸痛或食欲减退。病原体为肺炎支原体,通过飞沫传播,5-15岁儿童高发,需结合血常规、胸片及血清抗体检测确诊。

1. 典型症状表现

干咳是支原体肺炎最突出特征,初期为阵发性刺激咳嗽,夜间加重,病程可持续2-4周。约80%患儿出现中低热(38-39℃),热型不规则,婴幼儿可能出现高热惊厥。肺部听诊可闻及哮鸣音或细湿啰音,但部分患儿肺部体征不明显。

2. 伴随症状与并发症

30%患儿伴有咽痛、流涕等上呼吸道症状,婴幼儿常见呕吐、腹泻等消化道反应。重症病例可能出现胸腔积液、肺不张,极少数会引发脑膜炎或溶血性贫血。年长儿可能自诉胸闷、肌肉酸痛,婴幼儿表现为烦躁不安、拒食。

3. 诊断与鉴别要点

血清特异性IgM抗体检测是确诊金标准,发病1周后阳性率达75%。胸片显示单侧斑片状浸润影,以肺门周围及下叶多见。需与病毒性肺炎、细菌性肺炎鉴别,后者多表现为高热、脓痰,血象明显升高。

4. 治疗与护理方案

大环内酯类抗生素为首选,阿奇霉素10mg/kg连用3天,或克拉霉素15mg/kg分2次服用。咳嗽剧烈可用氨溴索口服液祛痰,喘息明显者雾化吸入布地奈德。保持室内湿度50%-60%,少量多次饮用温蜂蜜水缓解咽部刺激。

5. 预防与观察重点

流行季节避免前往人群密集场所,接触患者后口服阿奇霉素预防。治疗期间观察呼吸频率变化,如出现呼吸急促(>40次/分)、口唇发绀或精神萎靡需立即复诊。恢复期应避免剧烈运动,定期复查胸片直至病灶完全吸收。

支原体肺炎具有自限性但易复发,规范用药可缩短病程。家长需注意咳嗽持续时间,超过4周应排查气道高反应性。保持适度体育锻炼增强体质,流感季前接种肺炎疫苗可降低混合感染风险。

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