尿的时候尿出血是怎么回事
泌尿外科编辑
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尿血可能是泌尿系统感染、结石或肿瘤等疾病引起，需结合伴随症状判断严重程度。常见原因包括尿路感染、肾结石、肾炎或泌尿系统肿瘤，及时就医明确诊断是关键。
1. 尿路感染
细菌侵入尿道引发炎症时，可能出现血尿伴随尿频尿急。大肠杆菌是最常见致病菌，女性因尿道较短更易感染。确诊需尿常规检查，治疗常用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，配合每日饮水2000ml以上冲刷尿道。
2. 泌尿系统结石
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会导致血尿，常伴剧烈腰痛。B超检查可发现4mm以上结石，小于6mm的结石可通过多跳跃、口服坦索罗辛促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。
3. 肾小球疾病
肾炎或肾病综合征可能出现镜下血尿，尿泡沫增多。需进行24小时尿蛋白定量检测，病理类型确诊需肾穿刺。治疗包括激素冲击、免疫抑制剂如环磷酰胺，同时限制每日食盐摄入不超过5g。
4. 泌尿系统肿瘤
无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或肾癌，吸烟是明确危险因素。膀胱镜检查和CT尿路造影是主要诊断手段，早期肿瘤可通过经尿道电切术治疗，晚期需膀胱全切配合吉西他滨化疗。
5. 运动性血尿
剧烈运动后可能出现暂时性血尿，与肾脏剧烈震荡有关。马拉松、拳击等运动后常见，通常休息72小时可自行恢复，建议运动时保持充足水分补给，每小时补充150-200ml电解质饮料。
发现血尿应立即记录发生频率和伴随症状，避免自行服用止血药物掩盖病情。40岁以上人群首次出现无痛血尿必须48小时内就诊，尿常规检查和泌尿系统超声应作为基础筛查项目。保持每日饮水1500-2000ml，减少高草酸食物摄入，有助于预防结石性血尿复发。
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