慢性阻塞性肺病的症状和治疗方法
呼吸内科编辑
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慢性阻塞性肺病（COPD）以持续性气流受限为特征，主要症状包括咳嗽、咳痰和呼吸困难，治疗需结合药物、氧疗及生活方式调整。
1. 慢性阻塞性肺病的典型症状
长期咳嗽伴白色黏液痰是早期常见表现，晨起时加重。随着病情进展，活动后气短逐渐明显，严重者静息状态下也会呼吸困难。部分患者出现胸闷、喘息或反复呼吸道感染，晚期可能伴随体重下降和乏力。若出现咳血、下肢水肿或意识模糊，需立即就医排查并发症。
2. 药物治疗方案
支气管扩张剂是核心用药，短效沙丁胺醇可快速缓解急性症状，长效噻托溴铵能维持12小时气道通畅。糖皮质激素如布地奈德适用于频繁急性加重的患者，常与福莫特罗组成复合制剂。祛痰药乙酰半胱氨酸可分解黏稠痰液，合并感染时需根据痰培养结果选用阿莫西林等抗生素。
3. 非药物干预措施
长期家庭氧疗适用于血氧饱和度低于88%的患者，每日吸氧15小时以上可改善生存率。肺康复计划包含腹式呼吸训练、缩唇呼吸法等技巧，每周3次有氧运动如平地快走能提升耐力。饮食需保证每日1.2g/kg蛋白质摄入，推荐清蒸鱼、鸡蛋羹等易消化高蛋白食物，避免产气类豆制品。
4. 急性加重的应对与预防
当痰量增多、脓性痰出现或呼吸困难加重时，提示急性发作，需在医生指导下调整用药方案。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染风险，PM2.5超过100时应关闭门窗并使用空气净化器。戒烟能使肺功能下降速度减缓50%，电子烟同样需要戒除。
慢性阻塞性肺病需终身管理，坚持用药和定期肺功能检查是关键。患者应建立症状日记记录每日峰值流速，避免接触油烟、冷空气等刺激因素。早期规范治疗可使80%患者维持正常生活能力，确诊后每6个月复查胸部CT有助于监测病情进展。
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