扁桃体肥大一定要做手术吗
耳鼻喉科编辑
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扁桃体肥大是否需要手术取决于症状严重程度和并发症风险。轻度肥大可通过药物治疗和生活方式调整缓解，反复感染或影响呼吸睡眠时需考虑手术切除。
1. 扁桃体肥大的非手术疗法
药物治疗适用于炎症引起的肥大。抗生素如阿莫西林可控制细菌感染，鼻喷激素如糠酸莫米松减轻局部水肿，解热镇痛药布洛芬缓解发热疼痛。日常用淡盐水漱口减少病原体滋生，避免辛辣食物刺激黏膜。睡眠打鼾者建议侧卧并使用加湿器保持呼吸道湿润。
2. 需要手术的三种典型情况
当出现阻塞性睡眠呼吸暂停、每年化脓性扁桃体炎发作超5次，或引发中耳炎、肾炎等并发症时，医生会建议手术。低温等离子切除术出血量少恢复快，传统剥离法适合严重粘连病例，激光辅助手术精确度高。术后需流质饮食两周，避免剧烈运动防止创面出血。
3. 儿童手术的特殊考量
7岁以下儿童优先保守治疗，因扁桃体具有免疫防御功能。但出现生长发育迟缓、颌面畸形或学习注意力下降时，需在耳鼻喉科和儿科医生共同评估后手术。全麻下手术更安全，术后需加强疼痛管理和营养支持，推荐冰淇淋等低温食品缓解不适。
扁桃体肥大治疗应个体化评估，50%的儿童生理性肥大随年龄增长可自行消退。成人持续肥大伴夜间憋醒、吞咽困难等症状建议尽早就诊。无论是否手术，戒烟戒酒、增强免疫力都是基础管理措施，定期复查可及时发现病情变化。
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