手足口病诊疗指南

手足口病诊疗指南主要涵盖疾病识别、临床评估、对症支持、并发症管理和预防控制五个核心环节。手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，常见于五岁以下儿童，典型表现为手、足、口等部位的斑丘疹或疱疹，可伴有发热、食欲不振等症状。多数患儿病情轻微，但少数可能发展为重症，需及时识别并干预。

一、疾病识别

疾病识别是诊疗的首要步骤，重点在于典型症状的确认和病原学检测。典型病例可见手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，口腔黏膜出现疱疹或溃疡，患儿可能因口腔疼痛拒食。病原学检测可通过咽拭子或粪便样本进行肠道病毒核酸检测，有助于明确病原体类型，如柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型。早期识别有助于隔离传染源并启动适当管理。

二、临床评估

临床评估需全面检查患儿生命体征和神经系统症状，以区分普通病例与重症倾向。评估内容包括体温、心率、呼吸频率，并密切观察是否出现精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动等神经系统异常。重症评估尤其关注持续高热、呼吸急促、血压不稳定等危险信号，必要时进行血常规、血糖和影像学检查，以便及时采取重症救治措施。

三、对症支持

对症支持治疗针对发热、口腔疼痛和脱水等常见症状进行干预。发热时可使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液控制体温，口腔溃疡可用康复新液漱口促进愈合。对于轻度脱水，鼓励口服补液盐溶液维持水电解质平衡，同时提供软质、易消化的食物以减少进食痛苦。

四、并发症管理

并发症管理主要针对脑炎、心肌炎、肺水肿等严重情况，需立即住院并采取综合治疗。脑炎患儿可能出现抽搐或意识障碍，可使用甘露醇注射液降低颅内压；心肌炎需监测心功能并给予营养心肌药物；肺水肿应保持呼吸道通畅并必要时氧疗，以降低生命风险。

五、预防控制

预防控制通过疫苗接种和日常卫生措施降低传播风险。目前EV-A71型灭活疫苗可用于六月龄至五岁儿童预防重症手足口病。日常预防强调勤洗手、消毒污染物、避免接触患者，并在流行期间减少聚集活动，从而有效阻断病毒传播链条。

家长应密切观察患儿病情变化，特别是发病后五天内的高危期，若出现高热不退、精神萎靡、呼吸异常等症状须立即就医。居家护理时保持室内通风，提供温凉流质饮食，并隔离患儿至症状消失后一周。康复期注意休息和营养补充，增强免疫力，同时社区应加强健康宣教，提高公众对疾病的认识和防护意识。