小儿急性播散性脑脊髓炎是什么病

神经内科编辑 医言小筑
7次浏览

关键词: #脊髓炎 #小儿

小儿急性播散性脑脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病,多发于儿童感染或疫苗接种后,需及时就医治疗。病因与感染触发、免疫异常相关,治疗包括激素冲击、免疫调节及对症支持。

1. 病因分析

感染是主要诱因,约70%病例发病前1-4周有病毒感染史,常见水痘病毒、麻疹病毒或EB病毒。疫苗接种后偶发,特别是狂犬病疫苗。免疫系统异常反应导致髓鞘蛋白被错误攻击,中枢神经出现多灶性炎症病变。遗传易感性可能增加患病风险,部分患儿存在HLA-DRB115等基因型。

2. 典型症状识别

起病急骤,初期发热头痛类似感冒,48小时内出现神经系统症状。脑炎型表现为意识模糊、抽搐或偏瘫;脊髓型出现下肢瘫痪、尿潴留;视神经炎型视力急剧下降。约30%患儿伴随共济失调,严重者出现呼吸肌麻痹需气管插管。腰穿检查可见脑脊液细胞数轻度增高,MRI显示脑白质多发性T2高信号病灶。

3. 临床治疗方案

大剂量甲泼尼龙冲击为首选,每日15-30mg/kg静脉滴注5天,后改口服泼尼松逐渐减量。对激素无效者选用静脉免疫球蛋白0.4g/kg连用5天,或血浆置换清除抗体。癫痫发作用丙戊酸钠缓释片,肌力恢复期配合巴氯芬缓解痉挛。营养神经药物如甲钴胺联合康复训练,改善后遗症。

4. 预后管理要点

急性期住院观察至少2周,监测生命体征变化。恢复期每3个月复查脑电图和MRI,评估病灶吸收情况。遗留运动障碍者需持续进行Bobath疗法训练,认知障碍采用计算机辅助认知康复。避免6个月内再次接种疫苗,复发患者需长期服用硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

该病早期诊断干预可使80%患儿完全康复,家长发现异常神经症状应立即送医。规范治疗下多数病灶3-6个月完全吸收,极少数重症可能遗留运动或智能障碍,需坚持1年以上康复训练。日常注意预防呼吸道感染,定期随访评估神经系统功能。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

新生儿尿常规白细胞1+是什么意思 年轻人尿酸540没任何症状 嘴巴上方长痘痘是怎么回事 宝宝左耳听力未通过是怎么回事 滑石尘肺需要进行什么检查 小孩脸发黄是什么原因造成的 胃不舒服一直冒清口水是怎么回事 月经期生气会出现什么后果 常见的成年人癫痫病因是什么 细菌性阴道炎比较严重怎么办 胃淋巴瘤很严重吗 介绍胃淋巴瘤带来的影响 副银屑病可以吃消银颗粒吗 做完肠镜后肚子疼正常吗 做完肠镜后会有哪些不良反应 怎么会得卵巢癌 得卵巢癌的3个高发原因要规避 婴儿眼睛发炎发红怎么回事 脓疱性细菌疹手腕水疱破了结痂怎么治疗 八个月宝宝什么总要趴着睡 脸上出现红血丝是什么原因 牙齿深覆合磨损严重怎么办 甲流检查是验血还是咽拭子 16岁女孩营养不良有哪些表现 面瘫病人吃什么水果最适合 混合痔的保守治疗方法有哪些 盘点混合痔的3个保守疗法详述 法洛四联症手术时间要多久 附睾炎有效治疗方法是什么 糖尿病患者易感染?这几种常见的感染类型你要知道 宫腔内见一无回声区是什么意思 如何治夏季皮炎最好 养治结合更好治愈夏季皮炎 着床成功后白带是什么样的 产前抑郁该怎么办 掌握产前抑郁症的三个改善方法 乳果糖口服溶液治疗便秘吗 有没有副作用 癫痫康胶囊用药需注意什么?说明书有什么内容 乌龙养血胶囊要在饭后多久服用 复方木尼孜其颗粒有哪些作用 伊木萨克片怎么样?有什么功能主治的? 特乐思特正确的用法是怎样的 汇仁肾宝片里面都含有哪些成分的? 乐友不良反应有哪些?副作用具体是什么? 心力丸这个药怎么吃?冠心病患者日常要这样调理 血压高的人能吃美嘉素吗