得了多发性骨髓瘤会有哪些症状
肿瘤科编辑
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多发性骨髓瘤早期可能无症状，随着病情进展会出现骨痛、贫血、肾功能异常等典型表现。主要症状包括骨骼损害、血液系统异常、肾脏病变三类，需通过血尿检查、影像学确诊。
1. 骨骼症状
约70%患者首发症状为骨痛，常见于腰背部、胸廓和四肢。肿瘤细胞激活破骨细胞导致溶骨性病变，X线可见虫蚀样骨质缺损。严重者发生病理性骨折，脊椎压缩骨折可导致身高缩短。钙离子从骨骼释放入血引发高钙血症，表现为口渴、嗜睡。
2. 血液系统异常
骨髓造血功能受抑制导致正细胞正色素性贫血，患者出现面色苍白、乏力。异常浆细胞分泌单克隆免疫球蛋白，造成血液黏稠度升高，可能引发头晕、视力模糊。血小板减少表现为鼻出血、牙龈渗血，白细胞减少增加感染风险。
3. 肾脏损害
过量轻链蛋白堵塞肾小管形成管型肾病，晨起眼睑浮肿是最早信号。血肌酐升高提示肾功能受损，严重时每日尿量少于400ml。高钙血症和尿酸结晶进一步加重肾脏负担，约半数患者需进行透析治疗。
4. 其他表现
淀粉样变性可致舌体肥大和心肌肥厚，周围神经病变出现手套袜套样感觉异常。反复细菌感染多见肺炎和尿路感染，与正常免疫球蛋白减少有关。部分患者血清M蛋白升高导致雷诺现象，遇冷时手指发白发紫。
出现不明原因骨痛伴随贫血或肾功能异常时，应尽快到血液科就诊。血清蛋白电泳发现M蛋白峰，骨髓穿刺浆细胞比例超过10%可确诊。治疗方案取决于分期，蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂是基础用药，自体造血干细胞移植适用于65岁以下患者。定期监测血钙和肾功能，骨痛患者需使用双膦酸盐预防骨折。
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