子宫肌瘤和子宫腺肌瘤有什么区别

子宫肌瘤和子宫腺肌瘤是两种不同的子宫良性病变，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。子宫肌瘤由平滑肌细胞增生形成，子宫腺肌瘤是子宫内膜组织侵入子宫肌层引发。

1. 发病机制差异

子宫肌瘤病因与雌激素水平升高相关，常见于育龄女性，多为基因突变导致平滑肌异常增生。子宫腺肌瘤属于子宫内膜异位症的特殊类型，子宫内膜组织侵入肌层后周期性出血，形成病灶，常伴随痛经进行性加重。

2. 症状表现不同

子宫肌瘤症状与大小、位置相关，常见经量增多、尿频或便秘，黏膜下肌瘤可能导致不孕。子宫腺肌瘤典型表现为严重痛经、性交痛及经期延长，疼痛程度通常比肌瘤更剧烈。

3. 诊断方法区分

超声检查中，子宫肌瘤边界清晰，呈类圆形低回声团块；子宫腺肌瘤则表现为肌层增厚伴散在囊性区，边界模糊。MRI可进一步鉴别，腺肌瘤病灶在T2加权像上呈现高信号条纹。

4. 治疗策略对比

子宫肌瘤治疗方案包括：

- 药物：GnRH-a类药物缩小肌瘤，左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血

- 手术：肌瘤切除术保留子宫，子宫动脉栓塞术阻断血供

- 无创：聚焦超声消融精准灭活病灶

子宫腺肌瘤治疗侧重疼痛管理：

- 药物：口服避孕药抑制内膜增生，地诺孕素缓解异位灶活性

- 手术：腺肌瘤切除术难度较高，全子宫切除术适用于无生育需求者

- 辅助：热敷缓解痉挛疼痛，盆底肌训练改善盆腔循环

两种疾病均需定期随访，肌瘤恶变率不足1%，腺肌瘤可能随绝经自行缓解。40岁以上患者若症状加重或疑似恶变，建议尽早腹腔镜探查。根据年龄、生育需求及症状严重程度，妇科医生会制定个体化方案，患者应避免自行服用雌激素类保健品。