上吐下泻恶心反胃想吐拉稀浑身无力发冷

上吐下泻伴恶心乏力可能由急性胃肠炎、食物中毒、病毒性感染、细菌性痢疾或中暑等原因引起，需根据病因采取补液、抗生素治疗或对症处理。

1、急性胃肠炎：

胃肠黏膜急性炎症常因进食不洁食物导致，典型表现为呕吐腹泻伴腹部绞痛。轻度病例可通过口服补液盐预防脱水，严重呕吐需静脉补液。蒙脱石散可保护胃肠黏膜，双歧杆菌制剂有助于恢复肠道菌群平衡。

2、食物中毒：

食用变质食物后2-6小时出现症状，常见金黄色葡萄球菌或沙门氏菌感染。除胃肠道症状外可能出现低热，病程通常持续24-48小时。需留取粪便标本进行病原学检测，必要时使用喹诺酮类抗生素。

3、病毒性感染：

诺如病毒或轮状病毒感染多见于秋冬季节，常伴随肌肉酸痛和低热。具有强传染性，需隔离处理。治疗以维持水电解质平衡为主，利巴韦林等抗病毒药物对特定病原体有效。

4、细菌性痢疾：

志贺菌感染导致黏液脓血便伴里急后重感，体温可达39℃以上。需进行粪便培养确诊，首选三代头孢菌素治疗。严重脱水患者可能出现意识模糊等神经系统症状。

5、中暑衰竭：

高温环境下大量出汗导致电解质紊乱，表现为恶心乏力伴皮肤湿冷。核心体温通常正常或轻度升高，需立即转移至阴凉处补充含盐饮料，严重者需静脉输注生理盐水。

出现持续呕吐无法进食、血便、意识改变或尿量明显减少时应立即就医。恢复期建议食用米汤、藕粉等低渣饮食，避免乳制品及高纤维食物。注意手部卫生消毒，呕吐物需用含氯消毒剂处理。每日监测体温和尿量，症状缓解后仍需观察3天防止复发。