主动脉瓣退行性变怎么回事
心血管内科编辑
医颗葡萄
关键词: #动脉
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主动脉瓣退行性变可能由年龄增长、高血压、动脉粥样硬化、先天性瓣膜异常及风湿性心脏病等原因引起,可通过药物控制、介入治疗、外科手术、生活方式调整及定期随访等方式干预。

随着年龄增长,主动脉瓣组织逐渐发生纤维化和钙化,导致瓣膜弹性下降、开闭功能受损。这是最常见的生理性退变因素,多见于60岁以上人群。早期可通过低盐饮食、适度运动延缓进展,若出现胸闷气促等症状需评估手术指征。
长期高血压使主动脉瓣承受异常血流冲击,加速瓣叶增厚和钙盐沉积。患者常伴有头晕、心悸等表现。控制血压是关键,常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,同时需限制钠盐摄入。
血脂异常导致瓣膜基底部的主动脉根部发生粥样硬化,可能引发瓣膜对合不良。此类患者多合并颈动脉斑块或冠心病。需通过他汀类药物调节血脂,严重钙化者可能需经导管主动脉瓣置换术。
二叶式主动脉瓣等先天畸形会改变血流动力学,使瓣膜更早出现退变。患者可能在中年即出现心绞痛或晕厥。超声心动图可明确诊断,轻度病变定期随访,重度需行瓣膜修复或置换。
链球菌感染后的免疫反应可造成瓣膜交界处粘连,后期继发钙化。多伴有游走性关节痛病史。急性期需青霉素治疗,慢性期若合并中重度反流需考虑机械瓣置换术。

主动脉瓣退行性变患者应保持低胆固醇饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,强度以不引发胸闷为度。戒烟并控制体重,定期监测血压和血脂。每年复查心脏超声评估瓣膜功能变化,出现活动后呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸等症状时需及时就医。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,以减缓瓣膜钙化进程。