急性阑尾炎手术前要做哪些准备

急性阑尾炎手术前需完成术前评估、禁食准备、肠道清洁、药物调整及心理疏导五项核心准备。术前准备主要包括完善血常规和影像学检查、术前8小时禁食、必要时清洁灌肠、停用抗凝药物、缓解患者焦虑情绪。

1、术前评估：

需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，通过腹部超声或CT明确阑尾炎诊断及分型。心电图和胸片评估心肺功能，老年患者需加做心脏彩超。合并基础疾病者需请相关科室会诊，评估手术耐受性。妊娠期患者需联合产科监测胎心。

2、禁食准备：

择期手术需术前8小时禁食固体食物，6小时禁饮清液体。急诊手术需确认末次进食时间，胃排空延迟者可考虑胃肠减压。糖尿病患者需监测血糖，调整胰岛素用量。儿童禁食时间需按体重精确计算，避免低血糖发生。

3、肠道清洁：

疑似化脓性或坏疽性阑尾炎需术前清洁灌肠，降低术中污染风险。可选用生理盐水或磷酸钠盐灌肠液，灌肠后观察排便情况。单纯性阑尾炎可不常规灌肠，但需术前排空膀胱。合并肠梗阻者禁止灌肠。

4、药物调整：

长期服用抗凝药患者需提前5-7天停用华法林，改用低分子肝素桥接治疗。高血压患者术晨用少量水送服降压药。糖尿病患者停用口服降糖药，改用胰岛素控制血糖。需向医生详细说明近期用药史。

5、心理疏导：

向患者解释手术必要性及麻醉方式，缓解术前焦虑。儿童患者可通过玩具模型演示手术过程。签署手术知情同意书时详细说明并发症风险。可安排家属陪同，必要时使用镇静药物。

术前建议穿着宽松衣物，摘除假牙和饰品。准备腹带用于术后保护切口，练习床上排便。术后饮食从流质逐步过渡到普食，早期下床活动预防肠粘连。切口护理需保持干燥，出现发热或剧烈疼痛需及时复诊。恢复期避免剧烈运动，定期复查血常规和炎症指标。