慢性肾衰竭失代偿期是什么意思

慢性肾衰竭失代偿期是指肾脏功能严重受损且无法通过代偿机制维持正常生理功能的阶段。慢性肾衰竭失代偿期通常由肾小球滤过率持续下降、水电解质紊乱、代谢废物蓄积、肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进等因素引起。

1、肾小球滤过率下降：

肾小球滤过率低于30毫升/分钟时进入失代偿期，肾脏无法有效清除肌酐、尿素等代谢废物。患者需定期监测肾功能指标，必要时采用血液透析或腹膜透析替代治疗。

2、水电解质紊乱：

肾脏调节能力丧失会导致高钾血症、代谢性酸中毒等电解质失衡。表现为心律失常、乏力等症状，需严格限制高钾食物摄入并使用降钾树脂等药物控制。

3、代谢废物蓄积：

尿素氮、肌酐等毒素在体内蓄积引发尿毒症症状，包括恶心呕吐、皮肤瘙痒等。通过低蛋白饮食配合复方α-酮酸制剂可减少氮质产物生成。

4、肾性贫血：

促红细胞生成素分泌不足导致血红蛋白低于110克/升，表现为面色苍白、活动耐力下降。需皮下注射重组人促红素并补充铁剂、叶酸等造血原料。

5、继发甲旁亢：

低钙高磷刺激甲状旁腺过度增生，引发骨痛、血管钙化。需使用磷结合剂控制血磷，配合活性维生素D3调节钙磷代谢。

慢性肾衰竭失代偿期患者需坚持优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入控制在0.6-0.8克/公斤体重，以鸡蛋、牛奶等动物蛋白为主。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。适量进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。严格记录每日尿量及体重变化，监测血压波动。避免使用肾毒性药物，定期复查肾功能、电解质、血常规等指标。保持每日饮水量在尿量加500毫升左右，出现水肿时需及时调整。