妊娠期感染弓形虫病的临床表现

传染科编辑 健康领路人
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关键词: #弓形虫病 #妊娠

妊娠期弓形虫病临床表现主要包括发热淋巴结肿大、肌肉疼痛、视力异常及胎儿发育异常。症状严重程度与感染阶段、母体免疫状态密切相关。

1、发热:

急性感染期可出现38℃以上持续性低热,部分伴随畏寒或盗汗。发热通常持续1-2周,与虫体血症阶段相关。需与普通感冒发热鉴别,特点是抗生素治疗无效。

2、淋巴结肿大:

常见于颈部及枕后淋巴结,触诊呈无痛性肿大,直径多超过1厘米。病理表现为淋巴滤泡增生,可能持续数月不退。需通过血清学检测与传染性单核细胞增多症区分。

3、肌肉疼痛:

全身肌肉弥漫性酸痛以四肢近端为著,严重者影响日常活动。肌酶谱检查可见肌酸激酶轻度升高,与虫体侵袭横纹肌有关。症状多在感染后2-3周达高峰。

4、视力异常:

眼底检查可发现局灶性脉络膜视网膜炎,表现为飞蚊症或视力模糊。这是弓形虫包囊在视网膜沉积导致的炎症反应,具有复发倾向,妊娠期激素变化可能加重症状。

5、胎儿发育异常:

孕早期感染可导致流产、死胎,孕中晚期感染可能引发胎儿脑积水、颅内钙化或小头畸形。新生儿先天性弓形虫病典型三联征包括脉络膜视网膜炎、脑积水和颅内钙化。

妊娠期妇女应避免接触生肉及猫科动物粪便,处理生食后彻底洗手,蔬菜水果需充分清洗。建议孕前进行弓形虫抗体筛查,孕期出现不明原因发热或淋巴结肿大时及时检测血清特异性IgM抗体。确诊感染者需在产科和感染科医师指导下规范治疗,定期超声监测胎儿发育情况。日常注意补充富含维生素A、C的深色蔬菜,适度运动增强免疫力,但需避免接触可能污染的土壤或水源。

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