孕妇单纯疱疹病毒感染如何选择分娩方式

孕妇单纯疱疹病毒感染的分娩方式需根据感染部位、症状严重程度及母婴风险综合评估,主要有阴道分娩、剖宫产两种选择。
适用于无生殖器活动性疱疹病灶且病毒检测阴性的孕妇。分娩前需复查病毒载量,确认无病毒复制。新生儿出生后需密切监测疱疹病毒感染症状,必要时进行预防性抗病毒治疗。
推荐用于产道存在活动性疱疹病灶或前驱症状的孕妇,可降低新生儿经产道感染风险。手术时机建议在胎膜破裂前实施,若胎膜已破裂超过4小时,剖宫产的预防效果可能降低。
妊娠晚期使用抗病毒药物如阿昔洛韦可抑制病毒复制,减少活动性疱疹发作。对于频繁复发的孕妇,从妊娠36周起可进行抑制性治疗,降低分娩时病毒排放风险。
需通过病毒培养或PCR检测明确感染状态,结合病史判断是原发性感染还是复发感染。原发性感染母婴传播风险较高,需更积极考虑剖宫产;复发感染传播风险相对较低。
无论选择何种分娩方式,新生儿均需进行疱疹病毒检测。出现发热、皮疹等症状时应立即进行诊断性检查,确诊感染需尽早开始静脉抗病毒治疗,以降低新生儿疱疹的致死率和后遗症风险。
孕妇确诊单纯疱疹病毒感染后应保持外阴清洁干燥,避免抓挠病灶。饮食需均衡营养,适当增加富含赖氨酸的食物如鱼类、豆制品,减少富含精氨酸的坚果类食品摄入。保证充足休息,避免过度劳累导致免疫力下降。定期进行产科检查和病毒学监测,与医生充分沟通分娩方案。产后注意母婴隔离措施,母乳喂养前需彻底清洁双手及乳房,若乳房存在疱疹病灶应暂停亲喂。