iga肾病的红细胞增多是病情加重了吗

IgA肾病出现红细胞增多可能提示病情进展，需结合临床指标综合评估。红细胞增多的原因主要有肾小球滤过屏障损伤加重、感染诱发免疫反应、高血压导致血管病变、药物副作用影响造血功能、继发性红细胞生成素异常分泌。

1、滤过屏障损伤：

肾小球基底膜结构破坏加剧时，红细胞更易漏出至尿液中。此时需通过24小时尿蛋白定量和肾穿刺活检明确损伤程度，治疗上采用血管紧张素转换酶抑制剂降低肾小球内压，必要时联合免疫抑制剂。

2、感染诱发反应：

上呼吸道感染等可刺激黏膜免疫系统产生过量IgA免疫复合物，沉积于肾小球系膜区引发炎症。临床表现为血尿突然加重伴咽痛发热，需及时控制感染灶并使用抗生素，慢性感染者可接种肺炎球菌疫苗预防。

3、高血压影响：

持续高血压会加速肾小球硬化进程，导致微血管病变使红细胞渗出增加。患者多伴有头晕和视网膜动脉变细，需将血压控制在130/80mmHg以下，首选钙通道阻滞剂联合利尿剂治疗。

4、药物副作用：

长期使用促红细胞生成素或糖皮质激素可能刺激骨髓造血功能亢进。表现为血红蛋白与尿红细胞同步上升，需调整药物剂量并监测铁代谢指标，必要时暂停促红素改用输血支持。

5、继发性促红素分泌：

肾组织缺氧时可反馈性刺激促红细胞生成素分泌，多见于肾间质纤维化晚期。伴随血氧饱和度下降和杵状指，需通过肾脏彩超评估血流灌注，严重者需进行氧疗或肾脏替代治疗。

日常需保持每日饮水量2000毫升以上促进代谢废物排出，选择鲑鱼等富含ω-3脂肪酸食物减轻肾脏炎症，避免剧烈运动防止肾血管收缩。每月监测尿常规和肾功能，出现水肿或尿量减少立即就诊。冬季注意保暖预防呼吸道感染，控制食盐摄入量每日不超过5克，合并高血压者需定期进行眼底检查。