老年人骨折的治疗原则是什么

老年人骨折的治疗原则主要包括复位固定、疼痛管理、预防并发症、功能康复和营养支持。

1、复位固定：

骨折后需及时进行复位，恢复骨骼正常解剖位置。闭合性骨折可采用手法复位配合石膏或支具固定，开放性骨折或严重移位骨折需手术复位内固定。常用固定方式包括钢板螺钉、髓内钉等，选择需考虑骨质疏松程度。

2、疼痛管理：

急性期可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。同时配合冷敷、抬高患肢等物理方法，避免长期使用镇痛药导致胃肠道出血等副作用。慢性疼痛可尝试经皮电神经刺激等非药物疗法。

3、预防并发症：

长期卧床易引发坠积性肺炎、深静脉血栓和压疮。需尽早进行床上活动锻炼，必要时使用抗凝药物。保持皮肤清洁干燥，每2小时翻身一次。监测尿量预防泌尿系统感染，鼓励咳嗽排痰维护呼吸道通畅。

4、功能康复：

骨折稳定后即开始渐进式康复训练，早期进行肌肉等长收缩，逐步过渡到关节活动度和肌力训练。髋部骨折患者需在术后1-3天开始床边坐起，使用助行器辅助行走。康复计划需个体化，避免过度负重导致内固定失效。

5、营养支持：

每日需保证1.2-1.5克/公斤优质蛋白质摄入，补充维生素D和钙剂促进骨愈合。贫血患者应增加血红素铁摄入，合并糖尿病患者需控制碳水化合物比例。吞咽障碍者可选择营养制剂，必要时进行肠内营养支持。

老年骨折患者需建立多学科协作诊疗模式，骨科医生主导治疗的同时，需要康复科、营养科共同参与。日常护理中要注意防跌倒措施，居家环境移除地毯等障碍物，浴室安装扶手。饮食建议增加乳制品、深色蔬菜和深海鱼类摄入，适度晒太阳促进维生素D合成。康复期坚持每日30分钟有氧运动和抗阻训练，定期复查骨密度调整抗骨质疏松治疗方案。心理疏导同样重要，家属应鼓励患者保持积极心态配合治疗。