小孩大拇指伸不直怎么回事

小孩大拇指伸不直可能由先天性腱鞘狭窄、外伤后肌腱粘连、神经损伤、关节发育异常或类风湿性关节炎等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、手术松解等方式干预。

1、先天性腱鞘狭窄：

婴幼儿拇指腱鞘先天性肥厚导致肌腱滑动受限，表现为拇指指间关节固定在屈曲位。触诊掌指关节处可触及硬结，被动伸展时伴有弹响。早期可通过局部热敷和轻柔按摩改善，若保守治疗无效需行腱鞘切开术。

2、外伤后肌腱粘连：

拇指掌指关节外伤后易发生伸肌腱粘连，常见于跌倒时手掌撑地导致。伴随局部肿胀和压痛，主动背伸活动度明显减小。急性期需制动固定，恢复期进行关节松动训练，严重粘连需手术肌腱松解。

3、神经损伤：

桡神经深支损伤可导致拇指伸肌群麻痹，多由肱骨骨折或长时间压迫引起。典型表现为腕下垂合并拇指伸展障碍，可能伴有手背感觉减退。需肌电图检查确诊，轻度损伤可通过营养神经药物治疗，完全断裂需手术探查。

4、关节发育异常：

掌指关节骨结构发育不良会导致关节活动受限，可能合并其他肢体畸形。X线可见关节面不对称或骨骼形态异常，需与先天性多关节挛缩症鉴别。轻度可通过支具矫正，严重畸形需截骨矫形手术。

5、类风湿性关节炎：

儿童特发性关节炎可累及拇指关节，表现为晨僵和渐进性活动障碍。实验室检查可见类风湿因子阳性，超声显示滑膜增生。需长期使用抗风湿药物控制，配合关节功能锻炼防止畸形。

日常需避免强行扳直患儿拇指，可进行温水浸泡促进血液循环。建议选择宽口衣袖减少摩擦，玩具应避免细小零件以防卡压。定期监测关节活动度变化，补充维生素D和钙质促进骨骼发育。若发现拇指持续僵硬超过两周或伴随红肿热痛，需及时至儿童骨科专科就诊评估。