儿童大脑半球胶质瘤如何治疗

肿瘤科编辑
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关键词: #胶质瘤 #儿童

儿童大脑半球胶质瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。儿童大脑半球胶质瘤通常由基因突变、环境因素、遗传易感性、病毒感染、电离辐射暴露等原因引起。

1、手术切除:

手术切除是治疗儿童大脑半球胶质瘤的首选方法,通过开颅手术尽可能完全切除肿瘤组织。手术方式包括常规开颅手术和神经导航辅助显微手术,具体选择需根据肿瘤位置、大小及与周围脑组织的关系决定。术后可能出现短暂性神经功能障碍,需结合康复训练。

2、放射治疗:

放射治疗适用于术后残留或无法手术的病例,常用技术包括三维适形放疗和调强放疗。对于3岁以下患儿需谨慎使用,可能影响脑部发育。治疗前需精确规划靶区,避免损伤正常脑组织,常见副作用包括脱发、疲劳和认知功能下降。

3、化学治疗:

化学治疗多采用替莫唑胺、洛莫司汀、长春新碱等药物,常与放疗联合应用。针对低级别胶质瘤可单独使用化疗延缓放疗时间,高级别胶质瘤则采用同步放化疗方案。治疗期间需密切监测血常规和肝肾功能,及时处理骨髓抑制等不良反应。

4、靶向治疗:

靶向治疗针对特定分子异常的肿瘤细胞,常用药物包括贝伐珠单抗、依维莫司等。治疗前需进行基因检测明确靶点,对BRAFV600E突变型可使用维莫非尼。这类药物特异性较强,但可能出现高血压、蛋白尿等不良反应,需定期评估疗效。

5、免疫治疗:

免疫治疗通过激活机体免疫系统对抗肿瘤,包括PD-1抑制剂、CAR-T细胞疗法等新兴技术。目前主要用于复发难治性病例的临床试验,治疗效果与肿瘤微环境特征相关。治疗过程中需警惕免疫相关不良反应,如垂体炎、甲状腺功能异常等。

儿童大脑半球胶质瘤治疗后需长期随访监测,定期进行头颅MRI检查。康复期应保证充足营养摄入,多吃富含抗氧化物质的新鲜蔬果,限制高糖高脂饮食。根据患儿体力状况安排适度运动,如散步、游泳等低强度活动。保证充足睡眠,避免剧烈脑力活动,必要时进行认知功能训练。注意心理疏导,帮助患儿适应治疗后生活,家长应学习基本护理知识,观察可能出现的神经系统症状变化。

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