骨折手术切开复位的指征是什么

骨折手术切开复位的指征主要包括开放性骨折、闭合复位失败、关节内骨折、合并血管神经损伤及骨折不愈合五种情况。

1、开放性骨折：

皮肤或软组织破损导致骨折端暴露时，需紧急手术清创并固定。这类骨折存在感染风险，通过切开复位可彻底清除污染物，同时恢复骨骼稳定性。术后需配合抗生素治疗，避免骨髓炎等并发症。

2、闭合复位失败：

经手法复位后X线显示对位不良或稳定性不足时需手术干预。常见于粉碎性骨折或肌肉牵拉力较强的部位，如股骨干骨折。手术通过内固定器材实现解剖复位，确保骨折愈合后功能恢复。

3、关节内骨折：

涉及关节面的骨折要求精确复位以预防创伤性关节炎。例如胫骨平台骨折、桡骨远端关节内骨折等，需通过手术恢复关节面平整度。延迟治疗可能导致关节僵硬或畸形愈合。

4、合并血管神经损伤：

骨折端压迫或刺伤重要血管神经时需急诊手术。如肱骨髁上骨折合并桡神经损伤，或骨盆骨折伴髂血管破裂。手术在复位固定同时需探查修复损伤组织，避免永久性功能障碍。

3、骨折不愈合：

保守治疗3-6个月后未形成骨痂时需手术干预。常见风险因素包括血供不足、固定不牢或感染。手术需清除纤维组织、植骨并加强固定，促进骨痂形成。

术后康复需分阶段进行，早期以被动关节活动为主，2周后逐步增加主动训练。饮食应保证每日1500毫克钙质摄入，推荐乳制品、深绿色蔬菜及豆制品。恢复期避免吸烟饮酒，定期复查X线评估愈合进度。功能锻炼需在康复师指导下进行，预防肌肉萎缩和关节粘连。