应用糖皮质激素的禁忌症有哪些

医语暖心 编辑
博禾医生 | 内分泌科
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关键词: #激素

糖皮质激素的禁忌症主要包括活动性感染、严重高血压糖尿病控制不佳、消化性溃疡活动期及严重骨质疏松。使用前需严格评估患者基础疾病及用药风险。

1、活动性感染:

糖皮质激素具有免疫抑制作用,可能加重细菌、病毒、真菌或寄生虫感染。结核病患者未经抗结核治疗、水痘或麻疹等病毒感染活动期禁用。使用期间出现发热等感染症状需立即就医。

2、严重高血压:

糖皮质激素可引起水钠潴留和血管收缩,导致血压进一步升高。未控制的3级高血压(≥180/110mmHg)患者禁用,合并心肾功能不全者需监测血压变化。

3、糖尿病失控:

激素会拮抗胰岛素作用,升高血糖。空腹血糖持续>11.1mmol/L或糖化血红蛋白>9%的患者禁用。必须使用时需调整降糖方案,密切监测血糖。

4、消化性溃疡:

激素可抑制胃黏膜修复,增加消化道出血风险。胃镜检查确诊的活动期溃疡患者禁用。长期使用需联用质子泵抑制剂,避免与非甾体抗炎药合用。

5、严重骨质疏松:

激素会抑制成骨细胞活性,加速骨量流失。椎体骨折史或骨密度T值<-3.0的患者禁用。必须长期用药者需补充钙剂和维生素D,定期骨密度检测。

使用糖皮质激素期间需保持低盐高蛋白饮食,限制精制糖摄入,每日补充1000-1200mg钙质。适度进行负重运动如步行、太极拳,避免剧烈跑跳。注意口腔清洁和皮肤护理,远离感染源。用药超过1周者不可突然停药,需遵医嘱逐渐减量。定期监测血压、血糖、骨密度及眼科情况,出现异常及时复诊调整方案。

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