髋关节脱位和股骨颈骨折的区别是什么

髋关节脱位与股骨颈骨折在发病机制、临床表现及治疗方式上存在显著差异。髋关节脱位指股骨头脱离髋臼窝的解剖位置，多由高能量创伤导致；股骨颈骨折则是股骨近端骨质连续性中断，常见于骨质疏松老年人。两者主要区别体现在病因、症状特征、影像学表现、治疗原则及并发症五个方面。

1、病因差异：

髋关节脱位多由车祸、高处坠落等暴力外伤引起，外力作用于屈曲的膝关节时易发生后脱位。股骨颈骨折分为创伤性骨折与病理性骨折，前者多见于跌倒时髋部着地，后者与骨质疏松、骨肿瘤等基础疾病相关。老年女性因雌激素水平下降导致骨量减少，更易发生股骨颈骨折。

2、症状特征：

髋关节脱位典型表现为患肢短缩、内旋或外旋畸形，主动活动完全受限，被动活动伴剧痛。股骨颈骨折患者可出现患肢外旋畸形与轴向叩击痛，但部分嵌插型骨折仍能负重行走。两者均伴腹股沟区压痛，但脱位者髋关节空虚感更显著。

3、影像学表现：

X线检查中，髋关节脱位可见股骨头与髋臼对位关系异常，可能合并髋臼后缘骨折。股骨颈骨折线多位于头下型、经颈型或基底型，骨皮质不连续。CT三维重建能更清晰显示脱位方向及骨折块移位程度，MRI对隐匿性骨折诊断价值更高。

4、治疗原则：

髋关节脱位需急诊手法复位，复位后制动3-4周，合并骨折时需手术固定。股骨颈骨折治疗取决于年龄与骨折类型，年轻人多采用空心螺钉内固定，老年人常行人工股骨头置换术。两者均需预防异位骨化与深静脉血栓。

5、并发症差异：

髋关节脱位可能导致股骨头缺血性坏死与创伤性关节炎，后脱位可能损伤坐骨神经。股骨颈骨折不愈合率约15%-30%，内固定失败后需二次手术。长期卧床患者均需警惕坠积性肺炎、压疮等并发症。

康复期需加强营养支持，每日补充钙剂与维生素D促进骨骼愈合。早期非负重状态下进行踝泵运动预防血栓，6周后逐步开始髋关节屈伸训练。避免盘腿、深蹲等危险动作，使用助行器辅助活动。定期复查X线评估复位稳定性或骨折愈合进度，出现患肢肿胀加剧或发热需及时就医。