腹膜炎常见辅助检查有哪些

普外科编辑 科普小医森
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关键词: #腹膜炎 #腹膜

腹膜炎常见辅助检查主要有腹腔穿刺、血液检查、影像学检查、腹腔镜检查、微生物培养。

1、腹腔穿刺:

腹腔穿刺是诊断腹膜炎的重要手段,通过抽取腹腔积液进行化验分析。穿刺液可观察颜色、透明度、气味等物理性状,同时进行生化检测如淀粉酶、乳酸脱氢酶等指标。化脓性腹膜炎穿刺液常呈浑浊脓性,结核性腹膜炎多为草黄色渗出液。该检查对判断病因和指导治疗有重要价值。

2、血液检查:

血常规检查可见白细胞计数显著升高,中性粒细胞比例增加,提示细菌感染。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标明显增高。生化检查可发现电解质紊乱、低蛋白血症等异常。严重感染者可能出现凝血功能异常,需动态监测D-二聚体等指标评估病情进展。

3、影像学检查:

腹部X线平片可观察肠管扩张、膈下游离气体等征象。超声检查能快速评估腹腔积液量和分布,引导穿刺定位。CT扫描具有更高分辨率,可清晰显示腹膜增厚、脓肿形成等病变,对确定原发病灶和并发症有重要价值。增强CT还能评估肠管血供情况。

4、腹腔镜检查:

对于诊断困难病例可采用腹腔镜探查,直接观察腹膜充血水肿、脓苔附着等病变。术中可取组织活检明确病理诊断,同时进行腹腔冲洗和引流治疗。该检查兼具诊断和治疗双重作用,但需评估患者心肺功能等手术耐受性。

5、微生物培养:

对穿刺液、血液等标本进行细菌培养和药敏试验,明确致病微生物种类。常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌,以及肠球菌等革兰阳性菌。结核性腹膜炎需进行抗酸染色和结核菌培养。培养结果对指导抗生素选择至关重要。

腹膜炎患者需严格禁食以减少肠道蠕动,病情稳定后逐步过渡到流质饮食。选择高蛋白、高维生素、易消化的食物,如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免辛辣刺激性食物。恢复期可适当补充含益生菌的酸奶调节肠道菌群。日常需注意腹部保暖,避免剧烈运动,定期复查炎症指标和影像学检查。保持规律作息,戒烟限酒,增强免疫力有助于预防复发。

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