细菌性痢疾有哪些临床表现

细菌性痢疾的临床表现主要有腹泻、腹痛、发热、里急后重及全身中毒症状。细菌性痢疾由志贺菌感染引起，典型症状包括黏液脓血便、排便频繁、下腹部绞痛，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至休克。

1、腹泻：

细菌性痢疾最突出的症状为腹泻，初期为水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每日排便次数可达10-30次，每次排便量少。粪便中混有黏液、脓血及坏死脱落的肠黏膜组织，具有特殊的腥臭味。腹泻严重时可导致脱水，表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性下降。

2、腹痛：

患者多出现阵发性下腹部绞痛，以左下腹为主，排便前疼痛加剧，便后暂时缓解。腹痛与肠蠕动增强及肠痉挛有关，体检可发现左下腹压痛，肠鸣音亢进。儿童患者可能因腹痛表现为哭闹不安、屈膝卧位。

3、发热：

急性期多伴有中高度发热，体温可达38-40℃，发热前可伴寒战。发热由细菌内毒素入血引起全身炎症反应所致，持续2-5天。婴幼儿可能出现高热惊厥，老年体弱者发热可能不明显但中毒症状更显著。

4、里急后重：

表现为便意频繁但排便量少，排便后仍有未排尽感，肛门坠胀不适。这是由于直肠炎症刺激排便感受器及肛门括约肌痉挛所致。严重者可能出现排便失禁，尤其常见于老年患者和儿童。

5、中毒症状：

重型病例可出现头痛、乏力、食欲减退等全身症状，严重者表现为意识模糊、血压下降、四肢厥冷等中毒性休克表现。婴幼儿可表现为嗜睡或烦躁不安、前囟凹陷，提示严重脱水及电解质紊乱。

细菌性痢疾患者需注意补充水分和电解质，可饮用淡盐水或口服补液盐。饮食宜选择低渣、易消化的流质或半流质食物，如米汤、藕粉、蒸蛋等，避免牛奶、豆制品等产气食物。恢复期逐渐增加膳食纤维，促进肠黏膜修复。保持肛门清洁，便后用温水清洗，避免用力擦拭。出现持续高热、血便、意识改变等症状需立即就医。