小孩吞枣核肠穿孔的早期症状有哪些

小孩吞枣核肠穿孔的早期症状主要有腹痛腹胀、呕吐拒食、发热寒战、排便异常、腹部压痛。枣核尖锐易刺穿肠壁,需及时识别症状避免感染性休克等严重并发症。
肠穿孔早期表现为突发性脐周或全腹持续性绞痛,疼痛程度与枣核刺穿位置相关。婴幼儿多表现为哭闹不安、蜷缩体位,年长儿可明确指出疼痛部位。腹胀因肠内容物渗入腹腔刺激腹膜引起,常伴随肠鸣音减弱或消失。
肠道机械性梗阻及腹膜刺激会导致反复呕吐,初期为胃内容物,后期可出现胆汁样液体。患儿因腹痛和消化道功能障碍拒绝进食进水,出现脱水症状如口唇干燥、尿量减少,严重时出现嗜睡或烦躁等神经系统表现。
肠穿孔后6-12小时可能出现低热,随着腹腔感染加重可发展为高热寒战。体温波动在38-40℃之间,提示细菌毒素入血引发全身炎症反应。需警惕体温骤升伴意识改变等脓毒症前兆。
初期因枣核堵塞肠腔可能出现便秘,穿孔后肠内容物渗漏可刺激肠蠕动加快导致腹泻。典型表现为排便次数增多但量少,粪便中可能带血或黏液。部分患儿会出现肛门停止排气排便等完全性肠梗阻体征。
体格检查可见腹式呼吸减弱,穿孔部位对应体表区域存在固定压痛和反跳痛。婴幼儿腹肌紧张表现为拒按、哭闹加剧。随着腹膜炎进展可出现板状腹等腹膜刺激征,腹腔穿刺可能抽出浑浊渗液。
发现疑似症状需立即禁食并送医,通过腹部立位平片可见膈下游离气体确诊。治疗期间应保持静脉补液维持电解质平衡,术后恢复期给予米汤、藕粉等流质饮食,逐步过渡到低纤维少渣饮食。日常需将枣、梅等带核食物去核后喂食,培养儿童细嚼慢咽的进食习惯,避免奔跑嬉戏时进食以防误吞。