先天性肺动静脉瘘发病的症状有哪些

呼吸内科编辑 健康万事通
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关键词: #症状 #静脉

先天性肺动静脉瘘的临床表现主要包括呼吸困难、发绀、杵状指、咯血及神经系统异常。症状严重程度与瘘管大小、数量及分流血量密切相关。

1、呼吸困难:

活动后气促是最常见早期表现,由于未经氧合的血液直接进入体循环导致血氧饱和度下降。患者可能在爬楼梯或快走时出现明显喘息,严重者静息状态下也会感到呼吸费力。婴幼儿可表现为喂养困难或哭闹后口唇青紫。

2、发绀:

皮肤黏膜青紫是特征性体征,尤其以唇周和甲床明显。右向左分流使动脉血氧分压降低,慢性缺氧可导致代偿性红细胞增多。发绀程度与瘘管分流比例呈正相关,部分患者可能出现头痛、嗜睡等缺氧相关症状。

3、杵状指:

长期缺氧引发指端结缔组织增生,表现为手指或脚趾末端膨大、甲床角度消失。该症状多在病程超过6个月后逐渐显现,儿童患者可能伴随生长发育迟缓。杵状指程度可反映疾病慢性化进程。

4、咯血:

瘘管周围血管破裂可引起痰中带血或大量咯血,常见于瘘管壁薄或合并肺动脉高压者。出血量少时表现为痰中血丝,严重者可能出现窒息风险。部分患者会反复出现肺炎样症状但抗生素治疗效果不佳。

5、神经系统异常:

反常栓塞导致脑脓肿或中风是严重并发症,患者可能出现突发头痛、抽搐或肢体瘫痪。未经滤过的静脉血直接进入体循环,细菌或血栓可栓塞脑血管。婴幼儿若出现不明原因惊厥需警惕本病可能。

确诊患者应避免剧烈运动和高原环境,定期监测血常规和血氧饱和度。饮食需保证铁质和维生素摄入以改善贫血,如适量进食动物肝脏、深色蔬菜。建议进行低强度有氧运动如散步、太极,避免屏气动作。出现咯血或意识改变需立即就医,部分病例可能需介入栓塞或手术治疗。

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